严　凌，朱春甲，周　杰，汪　坤，李必龙

(铜陵市人民医院　心血管内科，安徽　铜陵　244000)



·临床医学·

单次负荷剂量瑞舒伐他汀对STEMI患者尿酸及冠脉血流的影响

严凌，朱春甲，周杰，汪坤，李必龙

(铜陵市人民医院心血管内科，安徽铜陵244000)

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前单次负荷剂量瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠脉血流及尿酸的影响。方法：入选在发病后12 h内行PCI治疗的STEMI患者90例，随机分为两组：对照组44例，PCI术后口服瑞舒伐他汀 10 mg/日；负荷治疗组46例，PCI术前口服瑞舒伐他汀 20 mg，术后继续服用瑞舒伐他汀10 mg/日。并根据初始血清尿酸水平将两组再各分为正常尿酸组及高尿酸血症组。观察用药前后两组尿酸水平、PCI后冠状动脉血流的变化。结果：负荷剂量组与对照组相比，高尿酸血症患者尿酸下降差异有统计学意义(P<0.05)。负荷剂量组与对照组无复流发生率(27.2%vs. 10.8%)，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示再灌注时间、术前尿酸水平与冠脉无复流发生正相关，而服用瑞舒伐他汀与冠脉无复流发生负相关。结论：PCI术前单次负荷剂量瑞舒伐他汀可降低合并高尿酸血症的STEMI患者血尿酸水平，可减少PCI术中无复流发生。

瑞舒伐他汀；尿酸；无复流

对于施行急诊PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)患者而言，有效的冠脉血流极为重要。而冠脉血流与高尿酸血症具有一定相关性[1]。已有研究证实阿托伐他汀可降低血尿酸水平及改善冠脉血流[2-3]，而瑞舒伐他汀相关报道较少。本研究通过PCI术前给予单次负荷剂量瑞舒伐他汀与否，分析其对STEMI患者尿酸及冠脉血流的影响。

1　资料与方法

1.1对象连续入选铜陵市人民医院心血管内科自2014年6月～2016年2月期间收住的确诊为STEMI的患者90例，均于发病后12 h内接受PCI治疗。入选标准：①持续时间≥30 min的胸痛，自行含服硝酸甘油或休息症状无明显改善；②心电图检查：ST段在2个或2个以上肢体导联抬高≥0.1 mV或在相邻2个或2个以上胸导联抬高≥0.2 mV，或新出现完全性左束支传导阻滞；……