吴育慧，张道友，汪裕伟，杨沿浪，叶寅寅

(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院　肾内科，安徽　芜湖　241001)



·临床医学·

糖尿病肾病4～5期未透析患者矿物质与骨代谢情况

吴育慧，张道友，汪裕伟，杨沿浪，叶寅寅

(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院肾内科，安徽芜湖241001)

目的：探讨糖尿病肾病与非糖尿病肾病4～5期未透析患者矿物质与骨代谢的血清生化指标差异。方法：收集2014年6月～2015年6月本院肾内科慢性肾脏病4～5期未透析患者的病例资料，其中原发病确诊为糖尿病肾病组39例，非糖尿病肾病组40例，并收集同期院内健康对照组40例。分别测定3组研究对象血钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)及血红蛋白(HGB)等生化指标，进行统计分析。结果：3组研究对象年龄、男女比例、体质量、体质量指数(BMI)比较差异无统计学意义(P>0.05),两肾病组估算肾小球滤过率(eGFR)比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较，两肾病组血清iPTH、磷、ALP升高，钙、ALB、HGB降低，差异有统计学意义(P<0.05)。两肾病组之间比较，糖尿病肾病组血清iPTH、ALB、HGB均低于非糖尿病肾病组，而血清钙高于非糖尿病肾病组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：糖尿病肾病患者更易并发低转运性骨病，尤其是无动力性骨病，临床工作中应早期监测糖尿病肾病矿物质与骨代谢水平。

糖尿病肾病；甲状旁腺激素；骨与骨组织；胰岛素抵抗

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中广泛存在矿物质代谢紊乱和骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)。近年来研究表明，CKD-MBD已成为慢性肾病患者生活质量低、生存期短、病死率高的重要原因。Schwartz 等[1-2]研究发现，2型糖尿病是发生骨折的独立危险因素。在糖尿病患者中，持续形成的终末期糖代谢产物(AGEs)在骨质中蓄积，增加骨密度孔隙，降低骨质，增加糖尿病肾病患者骨折风险。AGEs还可降低骨形成率[3]，随着骨矿化活动减低，加之钙结合蛋白的减少，血清游离钙水平增高，可抑制iPTH的分泌，从而使糖尿病肾病患者更易发生低转运性骨病。本研……