安维新，张正华

1嘉峪关市中医医院，甘肃，嘉峪关735100；2嘉峪关市第一人民医院

中药茶饮结合耳穴治疗中学生痤疮120例疗效观察

安维新1，张正华2

1嘉峪关市中医医院，甘肃，嘉峪关735100；2嘉峪关市第一人民医院

目的：观察中药茶饮和耳穴治疗中学生痤疮的临床疗效。方法：将嘉峪关市2014年高考体检痤疮学生633例，选择其中230例患者并随机分为治疗组120例和对照组110例，治疗组以中药茶饮结合耳穴治疗，对照组口服维胺酯胺囊25 m g/次，2次/d，并外用0.025%维A酸乳膏，6周后观察痤疮皮损情况。结果：中药茶饮结合耳穴治疗痤疮效果明显，总有效率达95.8%。结论：辛辣、甜腻饮食和熬夜是痤疮重要的诱发和加重因素，中药茶饮结合耳穴治疗学生痤疮优于西药对照组，而且方法简单，易为学生接受。

痤疮；中药茶饮；耳穴；中学生

1　资料与方法

1.1临床资料选择嘉峪关市高考体检有痤疮表现者633例，对全部633例对象进行健康宣教，选择其中符合痤疮诊断标准者230例，随机分为2组，治疗组120例中男64例，女56例；年龄15～20岁，平均17.6岁。对照组110例中男58例，女52例；年龄15～20岁，平均18岁。

1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［8］拟定诊断标准。1）初起在毛囊口，呈现小米粒大小红色丘疹，亦可演变为脓疱，此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重者可形成硬结性囊肿；2）多发于青春期男女面部及胸背部，常伴有皮脂溢出；3）多由饮食不节，过食肥甘厚味，或感受外邪等诱发；4）青春期过后，多数可自然减轻；5）女性多伴有月经不调。根据pi11sbury分法［9］，将病情严重程度分为4度。Ⅰ度：主要表现为粉刺或偶见小的炎性损害；Ⅱ度：面部分布较多的炎性丘疹，偶见少量浅在性脓疱；Ⅲ度：密集分布较大的炎性丘疹，散在深在性脓疮；Ⅳ度：在较大的炎性丘疹，于深在性脓疱基础上散在结节、囊肿，伴瘢痕形成。

1.3纳入标准纳入：1）参加痤疮健康宣教；2）同意接受治疗并坚持3个疗程以上者。

1.4排除标准排除；1）伴有严重肝肾、心脏疾病者；2）曾接受过各类治疗或没有坚持3个疗程以上而中途中断治疗者。

1.5治疗方法

1.5.1治疗组治疗组患者给予中药茶饮和耳穴贴压的联合治疗。

1.5.1.1中药茶饮［10］药物组成：山楂20 g，薏苡仁20 g，金银花10 g，便秘者加番泻叶3 g，形成包块者加皂角刺10g，按照面部五脏分区和药物归经加减清热药物，多发于额头者去金银花，加竹叶；多发于口周和鼻部者加蒲公英；多发于左面颊者加夏枯草；多发于右面颊者加连翘；多发于耳旁者加地骨皮；两处以上者与金银花同用。将上药浸泡30分钟后，煎10分钟用干净纱布过滤取汁400～500 mL，加少量冰糖，分多次代茶饮，坚持6周。

1.5.1.2耳穴贴压［11］以肺、胃、内分泌、皮质下、神门、面颊、肾上腺为主穴随症加减。便秘者加大肠；有脓疱者加心；皮脂溢出多者加脾；大便秘结加大肠；痛经或月经不调加肝、内生殖器；痤疮集中在面颊或额者加相应部位。用75%酒精消毒穴位后，用王不留行耳贴贴于所取穴位，嘱患者每天按压穴位4～5次，10 min/次，压力以患者能耐受为度，每次贴1耳，两耳交替。每周更换1次，2周为1个疗程，共3个疗程。

1.5.2对照组口服维胺酯胺囊（重庆华邦制药股份有限公司生产，批号，H50021842）25 mg/次，2次/d。同时外用0.025%维A酸乳膏（重庆华邦股份有限公司生产，批号：20040902），每晚睡前涂于皮疹处。

1.6观察指标皮损累及部位数、皮损面积、皮损区痤疮结节数。

1.7疗效标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［8］拟定疗效标准。临床痊愈：皮损全部消退，仅留有色素沉着及瘢痕；显效：皮损大部分消退，皮疹消退率为70%；有效：皮损部分消退，皮疹消退率为30%；无效：皮损或症状无变化或加重，皮疹消退率＜30%。

皮疹消退率=［（治疗前皮疹数-治疗后皮疹数）/治疗前皮疹数］×100%

1.8统计学方法数据采用SPSS 12.00进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=21.07，P＜0.01），治疗组疗效优于对照组（P＜0.01），见表1。

表1　2组临床疗效比较

3　讨论

痤疮多发生于青少年面部，影响美观，常因担心遗留瘢痕，心理压力大，有自卑感，易于焦虑和烦躁，影响学习，是一种不容忽视的心身疾病［12］。古代医家也有论述，如《诸病源候论》认为：“面疮者，谓面上有风热气生疮”［13］。《万病回春》言：“面生疮者，上焦火也。”“面生粉刺者，肺火也。”［14］。高中学生多因学习压力大，熬夜，思虑过度，劳伤脾胃致运化失司，加之家长提供热量偏高的饮食，致使过食肥甘厚味，而滋生湿热，湿热瘀结肌肤，相火亢盛，火热上炎于颜面而发本病，脾虚湿热是病机根本［15］。本研究显示，其病情诱发和加重因素主要是贪食辛辣肥甘和熬夜，中医认为辛辣、甜腻饮食多滋生湿热；熬夜易伤肝脾。因此，通过健康宣教纠正不良生活习惯较为关键［16］。分布部位说明学生患痤疮以肺、脾、肝为主，多脏合病居多，需要综合施治［17］。本研究所选中药避免了苦寒制品，防止伤及脾胃，茶饮替代治疗，方便易行，使学生容易接受和坚持，方中薏苡仁甘、淡、凉，归脾、胃、肺经，能利水渗湿，健脾，除湿，清热排脓；生山楂酸、甘、微温，归脾胃、肝经，能消食化积，行气散瘀；金银花甘、寒，归肺、心、胃经。可清热解毒，疏散风热。便秘者用番泻叶清泄胃肠郁热，肿块者加皂角刺消肿排脓，按照面部五脏所属结合归经加清热之品［18］，使药有专攻，起到化湿健脾，清热泻火，解毒散结之功，治病求本，故收其卓效。刺激耳部穴位，可调整相应经脉、脏腑的功能，治疗疾病。耳穴贴压时产生的局部剌激，通过腧穴、经络的传导作用调节机体内外平衡，调节内分泌［19］。选择两耳交替按压刺激肺、胃、内分泌、皮质下等穴，清泄肺胃积热，通经理气，化湿健脾，与中药茶饮联合应用，相得益彰，疗效优于对照组。

［1］伍金妹，侯宜金，熊彩珍，等.异维A酸红霉素凝胶联合1 450 nm半导体激光治疗寻常痤疮的临床分析［J］.中国当代医药，2012，19（24）:56-57.

［2］方润平.多磺酸黏多糖乳膏辅助治疗痤疮的临床效果和安全性分析［J］.中国当代医药，2014，21（16）:96-98.

［3］金镐.阿达帕林凝胶联合米诺环素胶囊治疗寻常型痤疮疗效观察［J］.中国现代医生，2011，49（36）:145-146.

［4］李钟灵.痤疮病因及治疗的研究进展［J］.中国冶金工业医学杂志，2005，22（5）：519-521.

［5］封利广，王自辉.肿痛安胶囊内服外用治疗聚合性痤疮68例疗效观察［J］.河北中医，2014，36（10）:1534-1535.

［6］王力军，王子雄.清肺消痤汤治疗寻常痤疮46例临床观察［J］.河北中医，2012，34（11）:1637.

［7］张新普，童亚男，薛丹，等.针灸调体治疗阴虚内热型痤疮的临床研究［J］.世界科学技术：中医药现代化，2013，15（6）: 1388-1393.

［8］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，2012：282.

［9］赵辨.临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2006：936.

［10］司徒咏英.祛火除痘茶饮［J］.中华养生保健，2008，6（6）:52.

［11］尚亚婷.孙其斌.耳穴放血、贴压及面部拔罐治疗痤疮30例临床观察［J］.西部中医药，2013，26（2）：114-115.

［12］刘君奇.针刺、拔罐联合耳穴贴压治疗痤疮68例临床观察［J］.西部中医药，2012，25（7）：81-82.

［13］巢元方.诸病源候论［M］.北京：人民卫生出版社，1955：146.

［14］龚廷贤.万病回春［M］.上海：江东书局，1984：148-149.

［15］柳树英，王煜.王自立名老中医从”脾色环唇”论治疾病经验拾萃［J］.西部中医药，2013，26（4）：42-44.

［16］王倩，张鑫，黄萍，等.关于高中学生痤疮的调查分析［J］.医学美学美容，2014，23（9）：625.

［17］李灿东，高碧珍，成改霞.青少年寻常痤疮皮损区与五脏病位证素的相关性［J］.中医杂志，2007，48（7）：633-634.

［18］成改霞，李灿东.寻常痤疮面部分区与五脏的相关性研究［J］.浙江中医药大学学报，2008，32（4）：452-453.

［19］付相钰.中药内服配合耳穴贴压治疗痤疮58例［J］.中医外治杂志，2008，17（5）：17-18.

Curative Observation on Herbal Tea Combined with Ear Acupoint in Treating 120 Middle School Students with Acne

AN Weixin1，ZHANG Zhenghua2
1 Jiayuguan Municipality TCM Hospital，Jiayuguan 735100，China；2 Jiayuguan Municipality the First People′s Hospital

Objective:To survey curative effects of herbal tea and ear acupoint in the treatment for the students with acne.Methods:All 633 cases who were suffering from acne in health examination of Jiayuguan 2014 College entrance examination，230 patients were chosen and randomized into 120 cases of the treatment group and 110 cases of the control group，the treatment group were treated by herbal tea and ear acupoint and the control group orally took Viaminati capsules，25mg each time，twice per day，and 0.025%tretinoin cream for external use，skin lesions ofthe acne were observed in six weeks.Results:Herbal tea and ear acupoint are effective in treating acne，and total effective rate reached 95.8%.Conclusion:Spicy and sweet food and staying up late are the important inducing and aggravating factors of acne，herbal tea and ear acupoint are superior to western medicine in treating acne，and it's simple and easily to accept by the students.

acne；herbal tea；ear acupoint；middle school students痤疮，又称青春痘，是临床常见的皮肤病，好发于颜面及胸背部，多发于青春期，是由毛囊及皮脂腺阻塞，毛囊里面的油脂不能排出而发炎引起的一种慢性炎症性皮肤病，临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现［1-3］。中医称之为“粉刺”“肺风”，此病病程长，时轻时重，病因复杂。现代医学研究认为是一种多因素疾病，其发病机制与性激素水平、皮脂腺毛囊口角化、毛囊内微生物及遗传有关，另外心理因素也不容忽视［4］。中医认为此病多因肺胃蕴热，夹杂湿浊，上蒸于面部，血热相搏于皮肤，郁而不散所致［5-7］。痤疮给学生的生理、心理健康带来极大影响，本研究结合学生生活学习特点制订了方法简单、操作方便的中药代茶饮结合耳穴治疗，疗效满意，现报道如下：

R246.7

B

1004-6852（2016）05-0101-03

2015-05-06

安维新（1968—），男，副主任医师。研究方向：中医内科。