白芮，李文娟

甘肃省中医院手术室，甘肃兰州730050

中医护理在手术室护理工作中的应用研究

白芮，李文娟

甘肃省中医院手术室，甘肃兰州730050

目的：探讨中医护理在手术室护理中的效果。方法：按照随机数字表法将手术患者200例分为2组，对照组患者实施常规护理，研究组患者实施中医护理，对比2组护理效果。结果：研究组患者的护理满意率，优于对照组，术后疼痛V A S评分及并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者术后焦虑、抑郁评分均降低（P＜0.05），研究组降低更显著（P＜0.05）。结论：在手术室实施中医护理效果良好。

手术室；护理；中医护理

术后感染、疼痛等比较常见［1］。此外，手术患者由于对自身疾病及手术治疗方法存在担忧等，极易出现焦虑与抑郁心理，为尽量缓解手术室患者术后疼痛，降低并发症发生率及缓解负面情绪［2］，需重视护理干预的实施。为进一步探讨中医护理在手术室护理中的效果，将接诊的手术室患者进行中医护理干预，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将2012年6月至2015年6月手术室自愿接受研究的患者200例按照随机数字表法分为2组，各100例。对照组中男59例，女41例；年龄18～74岁，平均（50.2±10.6）岁；骨科患者17例，产科29例，泌尿科20例，胸外科19例，肝胆外科15例。研究组中男57例，女43例；年龄18～76岁，平均（50.8±10.1）岁；骨科患者18例，产科28例，泌尿科18例，胸外科20例，肝胆外科16例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组根据手术室常规护理模式处理。

1.2.1.1术前健康宣教手术室患者病情复杂多样，有轻微及危重之分，均会对患者及其家属身心造成影响。入院后应及时进行疾病、手术等知识宣教，告知手术治疗的目的、效果及注意事项，促使患者积极配合。

1.2.1.2术前心理疏导手术患者必须保证充足的睡眠，一般控制在7～8小时［3］，但部分患者因初次手术，会有紧张、焦虑及抑郁等负面情绪，使睡眠质量不佳，为此与患者积极沟通与交流，了解患者心理情绪，尽量满足合理身心需求，提高患者战胜疾病的信心［4-6］。

1.2.1.3术前与术后饮食指导术前需加强患者的营养支持，提高身体抵抗力，以良好体质接受手术，提高耐受性，顺利完成手术；术后根据患者身体状况、饮食习惯、个人喜好及手术结果制定合理的饮食计划，尽量以清淡、易于消化的食物为主。

1.2.1.4术后运动干预术后不仅要加强饮食指导，同时需加强运动干预，根据患者的恢复情况于术后可下床活动后开始进行运动锻炼，根据患者情况确定运动的方式与运动量，尽量避免大量或大力运动导致的不良影响，同时运动方案以老少皆宜者最佳，比如打太极、散步或慢跑等［7］。

1.2.1.5术后随访管理术后应加强随访，了解掌握患者恢复情况，进一步实施健康宣教，指导患者及其家属做好出院后的家庭护理工作，比如保持室内空气新鲜与流通，营造良好的休息环境［8］，叮嘱患者保持愉悦与轻松及舒适的心境，促进康复。

1.2.2研究组在对照组护理的基础上加用中医护理，主要有穴位按摩与情志护理。

1.2.2.1穴位按摩对手术室患者实施穴位按摩护理，尽量改善局部功能，消除恐惧等负面情绪，积极配合手术。以手三里、三阴交、内关穴及中脘穴等为主实施按摩，每个穴位至少按摩2分钟［9］，提高患者舒适度，以更好地配合手术。

1.2.2.2情志护理第一，术前情志护理。部分患者对自身所患疾病及其即将进行的手术缺乏正确认识，往往担心手术时的疼痛，并担心术后是否能恢复正常生活或工作，麻醉有无不良反应等，极易出现焦虑与担忧及抑郁等负面情绪。手术室护理人员术前在访视时应了解患者的心理情绪，及时消除疑惑，解释病情、手术必要性及预后，晓之以理，动之以情，及时解除负面情绪。通过“告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其所苦”来帮助患者树立战胜疾病的信心。第二，术中情志护理：手术室对多数患者而言属于陌生环境，进入手术室后会产生紧张、孤独及恐惧等情绪。为此，手术室护理人员应“视人如己”，热情接待患者，积极主动予以关心、同情及体谅，取得患者的信任与支持。实施每项操作前要告知患者，尊重隐私，有疑问应耐心解答，并实施安抚，打消疑虑。此外，术中疼痛属主要感觉，尤其被动体位会让患者产生不适感，此时应通过适当的交流与沟通，转移其注意力，减轻疼痛与不适。此外，术中还可利用暗示疗法，以语言或行为等加以暗示，缓解患者内心紧张与焦虑。第三，术后情志护理。术后妥善固定引流管，帮助患者穿好衣物，加强保暖，安全将患者送回病房。将手术情况告知患者及家属，加强环境干预与健康教育，努力营造良好环境，使患者以愉悦、舒适的心态度过康复期。

1.3观察指标对2组患者护理满意率、术后疼痛VAS评分、并发症发生率，以及术前术后焦虑、抑郁评分进行观察。其中满意率通过本院自制满意度调查问卷测评，包括满意、基本满意、不满意，满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%；术后并发症主要有出血、感染、血压升高、心跳加快等；VAS评分按照标准数字评分法评估，总分10分，评分越高则疼痛越明显［10］；焦虑、抑郁评分分别采取汉密尔顿焦虑、抑郁自评量表测评，总分100分，得分越高表明越焦虑、抑郁［11］。

1.4统计学方法将数据录入EXCEL 2003，计数资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1护理满意率研究组患者护理满意、基本满意、不满意例数分别为75例、22例、3例，满意率为97.00%，对照组依次为50例、34例、16例，满意率为84.00%，研究组满意率高于对照组（P＜0.05）。

2.2术后V A S评分及并发症发生率研究组术后VAS评分为（4.52±0.67）分，对照组为（6.05± 1.08）分，研究组低于对照组（P＜0.05）；研究组术后发生1例出血、2例感染，并发症发生率为3.00%，对照组发生6例出血、4例感染、3例血压升高、2例心跳加快，并发症发生率为15.00%，研究组低于对照组（P＜0.05）。

2.3术前术后焦虑、抑郁评分2组患者术后焦虑、抑郁评分均降低明显（P＜0.05），研究组降低更显著（P＜0.05），见表1。

表1　2组患者术前术后焦虑、抑郁评分比较（±s）分

表1　2组患者术前术后焦虑、抑郁评分比较（±s）分

注：*表示与术前比较，P＜0.05；#表示与对照组比较，P＜0.05。

组别例数手术时间焦虑评分抑郁评分研究组100术前50.14±5.1751.30±5.67术后25.02±3.08*#26.84±3.62*#对照组100术前50.93±5.3451.64±5.71术后36.02±4.08*37.52±4.16*

3　讨论

中医理论指出七情六欲变化是导致内伤病的主要原因，手术室无论接诊疾病、手术大小如何，患者都有焦虑、紧张等负面情绪［12-13］，影响手术治疗。中医护理服务理念主要在于为患者全面系统地予以生理与心理干预。本研究结果显示采取中医护理的患者不仅满意率高于常规护理，而且在术后并发症发生率与VAS评分方面均较常规护理低（P＜0.05）。

中医认为七情（喜怒忧思悲恐惊）变化可导致气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，引发机体疾病。中医护理根据患者具体情况，在入院后根据不同疾病特点、心理特点实施健康教育与心理疏导，并制定合理的护理措施，尽量减少不良反应发生；术中可按照中医针灸治疗方案减轻患者痛苦，并重视心理疏导，进行必要的穴位按摩，消除紧张、恐惧等负面情绪［14］，确保患者术中以良好心态积极配合；术后患者关心病情，易出现焦虑等情绪，甚至失眠等，为此要根据患者心理特点实施情志护理干预，予按摩以促进血运，缓解术后疼痛。为提高宣教与心理疏导效果，要求护理人员注重语言技巧，通过语言安抚患者，缓解负面情绪，利用心理暗示法，结合语言技巧提高战胜疾病的信心与决心，更好地配合治疗与护理。此外，在术中护理人员协助操作时要确保稳、准、快，并且要主动观察与询问，根据患者不适采取对症措施处理；术毕安全将患者送回病房，加强患者生命体征监测，并做好术后随访，若有失眠现象要采取针灸或推拿等中医措施处理，促使患者放松，保证充足睡眠，更快康复［15］。

综上所述，在手术室护理中应用中医护理，不仅可提高患者满意率，同时能减少术后并发症发生率，缓解术后疼痛，值得借鉴。

［1］李庆丽.中医护理在手术室护理中的应用观察［J］.光明中医，2015，30（7）:1541.

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［3］杨丽珺，刘蓉蓉，魏麟，等.中医护理在骨科合并高血压患者中的应用效果［J］.中华现代护理杂志，2014，20（22）:2819-2820.

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［6］王彦斐，王彩文，白会玲.中医护理在骨折术后临床护理中的应用［J］.西部中医药，2013，26（6）:115-116.

［7］戈阳华.单纯性胸腰椎压缩性骨折的中医护理效果［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（20）:126-127.

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［12］高雪华.中医护理发展之我见［J］.西部中医药，2012，25（4）: 80-82.

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TCM Nursing Used in the Care of Operating Room

BAI Rui，LI Wenjuan
Operating Room of Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730050，China

Objective:To explore the effects of TCM nursing applied to the care of the operating room.Methods:All 200 patients in the operating room were allocated to two groups according to random numble table method，the control group received routine care and the experiment group TCM care，and nursing effects were compared between both groups.Results:The experiment group was superior to the control group in the patients'nursing satisfaction degree，lower than the control groups in postoperative pain VAS scales and the incidence of the complications，and the difference had statistical meaning（P＜0.05）；SDS and SAS in both groups decreased after the operation（P＜0.05），the decrease of the experiment group was more significant（P＜0.05）.Conclusion:TCM care implemented in the operating room is effective.

the operating room；nursing；TCM care

R47

B

1004-6852（2016）05-0116-03

2016-02-09

白芮（1972—），女，主管护师。研究方向：手术室的临床护理。