甘凤琴

泾川县人民医院，甘肃泾川744300

中医护理干预对产后缺乳的影响

甘凤琴

泾川县人民医院，甘肃泾川744300

目的：探讨中医护理干预对产妇产后缺乳的影响。方法：将产后缺乳产妇100例随机分为2组各50例。对照组产妇给予常规护理模式，观察组产妇在常规护理基础上给予中医护理措施，观察比较2组产妇开始泌乳时间、泌乳量和成功喂养率。结果：观察组产妇的开始泌乳时间短于对照组，泌乳量及成功喂养率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组婴儿满足率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医护理干预可促进产妇早期泌乳，减少产后缺乳的发生率，提高泌乳量和母乳喂养成功率。

缺乳；产妇；中医；护理干预

母乳是婴儿最佳的天然食品，母乳喂养是婴儿最好的喂养方式，不仅经济方便，而且温度及其营养成分最符合婴幼儿的生长发育需要。母乳喂养不仅对于促进产妇产后的康复具有一定作用，而且还能够不断增强婴儿的体质及免疫力，可保障婴儿健康成长。但近年来，随着社会经济的不断发展，人们生活、工作压力的增大，许多人选择晚婚晚育，导致孕妇年龄逐渐偏大，再加上一些客观因素的影响，使得产后缺乳的发生率逐年增高，目前其发病率已经占产妇的20%～30%，严重影响着患儿的正常生长发育［1］。

产后缺乳主要是指产妇在分娩后的2～10天内其乳汁的分泌量过少，甚至完全不能够分泌乳汁，不能满足新生儿母乳喂养的需要。因此，要提高母乳喂养率，必须对产后缺乳的患者尽早给予干预治疗。为减少产后缺乳的发生率，本研究制定了预防产后缺乳的中医护理措施，经过临床实际应用，临床效果满意，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将2014年9月至2015年10月泾川县人民医院收治的100例产妇随机分为观察组和对照组各50例。观察组产妇年龄22～37岁，平均25.4岁；平均体质量66.3 kg；自然分娩者24人，剖宫产者26人。对照组产妇年龄23～38岁，平均26.3岁；平均体质量66.9 kg；自然分娩者22人，剖宫产者28人。所有患者产后均未发生任何并发症。2组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准纳入：1）无严重病史者；2）神志清晰且能够积极配合者；3）针对此项研究签署知情同意书者；4）能够持续进行随访者。

1.3护理方法

1.3.1对照组对照组产妇给予常规护理措施，具体内容如下：1）入院后待产期间给产妇宣教母乳喂养的优点和益处，使产妇建立母乳喂养的信心，保证产妇自愿积极地进行母乳喂养。2）指导正确的哺乳方法，哺乳前先用热毛巾洗净乳房及乳头，让新生儿将母亲的整个乳头及乳晕全部吸入口中，一侧乳房被吸空后再吸另一侧，另外多余的乳汁可以直接用手挤出或用吸奶器吸出。3）保证产妇饮食营养丰富，保证充足的睡眠，并坚持早吮吸、早开奶的原则［3］。

1.3.2观察组观察组产妇在常规护理基础上予中医护理措施，其具体措施如下：1）做好乳房护理。首先，产妇分娩后应先用热水洗净整个乳房再进行哺乳，按照“吮吸、按需哺乳”的原则，产后30分钟护理人员要指导并协助产妇和新生儿进行皮肤接触并吸吮乳头。其次，在进行哺乳时观察乳房有无红肿、发热及硬块等现象，并观察产妇的排乳情况，指导产妇正确的哺乳姿势和含接方法。最后，出现乳房胀痛或者乳头皲裂等现象时，护理人员要正确指导产妇哺乳前热敷乳房，以疏通乳腺管，哺乳时间不易过长，防止乳头皲裂［4］。2）做好饮食护理。注意营养搭配，尽量食用营养丰富且易消化的食物，例如小米汤等，另外要多食用一些蛋白质丰富的食物、蔬菜等，且忌辛辣食品。也可采用药膳食疗法，例如：气血虚弱者，可选通草炖猪蹄，也可多进食鸡汤、鲫鱼豆腐汤［5］。3）辨证施护。将产后缺乳患者分为气血亏虚型、肝郁气滞型及痰湿壅阻型3种类型。气血亏虚型产妇通常表现为乳汁清稀，分泌量较少，且伴有面色苍白，乳房柔软，脉弱无力等现象。调护方法：药物、饮食调节的同时，遵医嘱针灸乳根、膻中、少泽，按摩脾俞、足三里等穴，一般每个穴位每次按摩5分钟左右。此外，产妇要保证足够睡眠，可以进行适当活动，以促使气血流通［6］。肝郁气滞型产妇通常表现为乳汁浓稠，分泌甚少或者全无，伴有情志不畅、乳房胀痛、脉弦等表现。治则疏肝解郁，通络下乳。调护方法：药物治疗通常以疏肝解郁，理气下乳为原则；饮食以清淡为主，尽量少食多餐；可针灸乳根、膻中、少泽、天宗、合谷等穴，配合期门、太冲等穴位；按摩以足三里、期门等穴位为主，每穴5分钟［7］。痰湿壅阻型产妇多表现为乳汁不稠，分泌量少或者全无，乳房下垂不胀满，多伴有体形肥胖、不思饮食等表现。调护方法：药物以导痰汤加减；可取乳根、膻中、期门进行针刺；按摩取中脘、足三里及合谷3穴。饮食尽量清淡，可用橘皮煎水外敷乳房［8］。

观察比较2组产妇在不同护理模式下的开始泌乳时间、泌乳量和成功喂养率。

1.4泌乳量判定标准多：哺乳后新生儿满足，有大量乳汁流出，手法挤奶乳汁呈喷射状，两次哺乳期间有乳胀感；中：哺乳后新生儿满足，手法挤奶有少量乳汁流出，两次哺乳期间无乳胀感；少：哺乳后新生儿不能满足，手法挤奶见少量黄色乳汁溢出。婴儿满足率=（多+中）/（多+中+少）× 100%［2］。

1.5统计学方法采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1产妇开始泌乳时间、成功喂养率观察组产妇开始泌乳时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　2组产妇开始泌乳时间、成功喂养率

2.2产妇泌乳量观察组产妇的婴儿满足率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　2组产妇泌乳量比较

3　讨论

母乳是任何乳制品无法替代的，不仅可极大地增强婴儿的自身抵抗能力，减少婴儿疾病的发生，而且还能减轻家庭的经济负担，是当前科学育婴的一项重要内容［9］。但是近年来随着人们生活水平的不断提高，新生婴儿体质量逐渐增加，需奶量也逐渐增加；此外，剖宫产术逐年增多，产妇的活动量较少，进食少等原因导致许多产妇产后出现缺乳，进而放弃哺乳，选用一些乳制品代替，直接影响了婴儿的健康发育，因此增加产妇的产后泌乳量具有重要意义。

中医护理干预能够有效改善产妇乳房的血液循环，可有效促进乳汁分泌和排泄，乳房局部推拿按摩有利于疏通乳腺管，缓解乳胀［10］。本研究结果显示，观察组产妇的开始泌乳时间短于对照组，泌乳量及成功喂养率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的婴儿满足率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，中医护理干预可有效增加产妇的泌乳量，减少产后缺乳的发生率，值得临床广泛推广应用。

［1］陈正红，郭洪玲，陈双双.中西医结合护理干预对产后缺乳的影响［J］.吉林医学，2011，32（32）：6933-6934.

［2］施秀芳.产妇缺乳的中医护理效果观察［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（10）：111-112.

［3］张秀凤.产后缺乳的中医护理［J］.中国继续医学教育，2014，6（8）：85-87.

［4］朱永红，罗雁，朱建新.产后缺乳的中医护理［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（3）：107-108.

［5］邵渝，马改红，李东雅，等.产后缺乳的中医护理研究进展［J］.中医药导报，2014，20（14）：65-67.

［6］林攸兰.护理干预对产后2～7天母乳喂养的影响［J］.护理实践与研究，2008，5（4）：35-36.

［7］彭桂芝，黄瑛.中医推拿治疗妇女产后缺乳疗效观察［J］.柳州医学，2011，24（1）：48-49.

［8］田万静.中医辨证催乳剖宫产后母乳不足62例［J］.中国现代药物应用，2010，4（1）：120-121.

［9］郭晓琴.乳房穴位按摩对减轻乳房胀痛和促进乳汁分泌的影响［J］.护理研究，2007，21（5）：1270-1271.

［10］张茹，刘文杰，张虹琼，等.催乳汤结合药膳治疗产后缺乳60例的效果观察［J］.中国当代医药，2014，21（7）：114-115.

The Influence of TCM Nursing Intervention on Postpartum Hypogalactia of the Puerperants

GAN Fengqin
Jingchuan County People's Hospital，Jingchuan 744300，China

Objective:To discuss the influence of TCM nursing intervention on the hypogalactia of the puerperants.Methods:One hundred patients were divided into two groups by adopting randomized method，50 cases each group.The control group accepted routine nursing model，and the observation group TCM nursing measures on the foundation of routine care，the time of the puerperants beginning to lactate，lactation amounts and success feeding rate of both groups were observed and compared.Results:The observation group was higher than the control group obviously in the time of the puerperants beginning to lactate，lactation amounts and success feeding rate，and the difference showed statistical meaning（P＜0.05）；the observation group was higher than the control group notably in baby satisfaction rate，and the difference showed statistical meaning（P＜0.05）.Conclusion:TCM nursing intervention could promote early lactation of the puerperants，reduce the incidence of postpartum hypogalactia，raise lactation amounts and breast feeding success rate.

hypogalactia；puerperants；TCM；nursing intervention

R248

B

1004-6852（2016）05-0122-03

2015-12-21

甘凤琴（1962—），女，副主任护师。研究方向：妇产科疾病的护理。