曼琼，吴晶，牛晨霞，王园，贾忠，△

1甘肃中医药大学，甘肃兰州730000；2甘肃农业大学；3兰州市肺科医院；4兰州市第一人民医院

护肝颗粒治疗各型肝炎76例*

曼琼1，吴晶2，牛晨霞3，王园4，贾忠2，3△

1甘肃中医药大学，甘肃兰州730000；2甘肃农业大学；3兰州市肺科医院；4兰州市第一人民医院

目的：观察护肝颗粒治疗各型肝炎的临床疗效。方法：将151例患者随机分为观察组76例、对照组75例。对照组给予甘草酸二铵、葡醛内酯、肌苷片、白蛋白及促肝细胞生长素等常规保肝治疗；观察组在此基础上加服护肝颗粒，1袋/次，2次/d。2组均连续治疗7天为1个疗程，连续治疗3个疗程后观察疗效。结果:总有效率观察组为93.4%，对照组为84.0%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，观察组患者谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TB）、结合胆红素（CB）、非结合胆红素（U CB）显著降低（P＜0.05）。结论：护肝颗粒治疗各型肝炎疗效较好，可较好改善肝功能。

肝炎；肝功能；护肝颗粒

肝炎是肝脏炎症的统称，是指由多种致病因素破坏肝脏细胞，肝脏功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标异常。临床治疗主要采用保肝及对症支持治疗。护肝颗粒系兰州大学第一医院院内制剂。近年来，笔者采用护肝颗粒治疗76例各型肝炎患者，疗效显著，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将2010年10月至2012年5月在兰州大学第一医院就诊的151例各型肝炎患者随机为分2组。观察组76例，其中男56例，女20例；年龄14～70岁，平均50.2岁；病程8～40天。对照组75例，其中男59例，女16例；年龄20～75岁，平均51.3岁；病程10～37天。2组患者性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准纳入：1）符合病毒性肝炎诊断标准［1］者；2）符合知情同意原则者。

1.3排除标准排除：1）合并急慢性肺、心、脑及肾脏疾病者；2）有高血压、糖尿病、肿瘤病史者；3）有药物过敏史者；4）慢性酗酒，长期服用激素类及免疫抑制剂者。

1.4治疗方法对照组予甘草酸二铵、葡醛内酯、肌苷片、白蛋白及促肝细胞生长素等常规保肝治疗；观察组在此基础上加服护肝颗粒（兰州大学第一医院院内制剂，甘药制字Z1202218，由茵陈、青皮、枸杞子、生地黄、党参、女贞子、五味子等组成），1袋/次，2次/d。2组均连续治疗7天为1个疗程，连续治疗3个疗程后观察疗效。

1.5观察指标观察2组患者谷丙转氨酶（A1anine aminotransferase，ALT）、总胆红素（Tota1 Bi1irubin，TB）、结合胆红素（Conjugated Bi1irubin，CB）、非结合胆红素（UnconjugatedBi1irubin，UCB）的变化情况。

1.6疗效标准参照文献［4-5］拟定疗效标准。治愈：临床症状消失，黄疸消退，总胆红素下降50%或胆红素降为正常、转氨酶正常；好转：临床症状改善、黄疸减轻、胆红素下降25%、转氨酶下降；无效：临床症状无改善，黄疸消退不明显或升高。

1.7统计学方法数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2%检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效对照组治愈36例，好转27例，无效12例，总有效率84.0%；观察组治愈40例，好转31例，无效5例，总有效率93.4%。总有效率观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2A LT、TB、CB、U CB治疗2周后对照组仅ALT水平下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组各项指标都较治疗前降低，其差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，观察组各指标均降低（P＜0.05）。治疗4周后，各项指标2组均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，观察组降低更明显（P＜0.05），见表1。

表1　2组治疗前后A LT、CB、TB、U CB水平比较

3　讨论

肝病主要包括酒精肝、肝癌、脂肪肝、肝硬化、丙肝、甲肝以及乙肝等［2］，这些疾病的共同特点是持续的肝细胞损害，使肝脏的代谢、分泌、合成、解毒、免疫等功能发生严重障碍［3］。肝细胞质内的酶释放入血，使血清中的酶活性升高，因此，血清中酶的活性变化能反应肝脏的病理状态［4］。西医治疗本病以保肝及对症支持治疗为主，而中医药治疗肝病有2000多年的历史［5］。祖国医学认为“肝藏血”并“助消化”。肝脏受损疏泄不通，肝气郁结，导致脾胃之气不舒，消化功能失常，出现嗳气、食欲不振等症；如影响到胆汁分泌、排泄，可出现胁痛、黄疸、口苦及恶心、呕吐、乏力、纳差等症［6］。

护肝颗粒由茵陈、青皮、枸杞子、生地黄、党参等组成。茵陈性苦，微寒，为治疗黄疸的主要药物。茵陈与青皮连用，同为君药，具有清热利湿解毒、疏肝破气、消积化滞、化瘀退黄的作用。枸杞子、生地黄为臣药，具有滋补肝肾、降酶、清热燥湿、解毒、增加免疫力的作用。党参、女贞子补肝气、益心肾之精气，具有益气扶正、正邪兼顾的作用，为调理心、脾、肾的佐使药。诸药配伍，使邪去而正气生，亦应了张仲景“见肝之病，知病传脾，当先实脾”之旨。现代药理研究证明：茵陈及其所含的羟苯乙酮具有显著的利胆作用，可促进肝细胞再生、修复，并有降低谷丙转氨酶的作用［7-8］。本研究表明西药配和护肝颗粒辅助治疗各型肝炎临床疗效优于单纯西药治疗，可较好改善肝功能，值得临床推广。

［1］李文聪.慢性乙型肝炎优化治疗方案的临床研究［D］.石家庄：河北医科大学，2011.

［2］熊周勇.中医药治疗肝病的临床体会［J］.实用中西医结合临床，2007，7（1）:82-83.

［3］金惠铭，王建枝.病理生理学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：233.

［4］陈文彬，潘祥林.诊断学［M］.8版.北京:人民卫生出版社：363.

［5］秦献魁，韩梅，刘建平.中药复方、中草药及其有效成分提取物治疗慢性丙型肝炎随机对照试验的系统综述和M et a分析［J］.中西医结合学报，2009，7（10）:913-928.

［6］陈明，龙子江，王靓.栀子提取物保肝利胆作用的实验研究［J］.中医药临床杂志，2006，18（6）：610-612.

［7］朱德增.新加茵陈蒿汤治疗慢性中毒肝炎疗效观察［J］.中西医结合学报，2003，1（1）:77-78.

［8］林国进，高全达，李亚林.加味茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎临床观察［J］.中国中医急症，2013，22（12）:2148-2149.

Liver-protection Granules in Treating 76 Cases of Various Types of Hepatitis

MAN Qiong1，WU Jing2，NIU Chenxia3，WANG Yuan4，JIA Zhong2，3△
1 Gansu University of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730000，China；2 Gansu Agricultural University；3 Lanzhou Municipal Lung Hospital；4 The First People′s Hospital of Lanzhou City

Objective:To observe clinical effects of liver-protection granules in treating various type of hepatitis.Methods:All 151 patients were randomized into 76 cases of the observation group and 75 cases of the control group.The control group accepted routine liver-protection treatment including diammonium glycyrrhizinate，glucurolactone，inosine tablets，albumin，hepatocyte growth-promoting factors and others；the observation group took liver-protection granules on the basis，one package each time，twice per day，Seven days were one course of the treatment，and clinical effects were observed in three consecutive courses of the treatment.Results:Total effective rate of the observation group was 93.4%，higher than 84.0%of the control group，and the difference showed statistical meaning（P＜0.05）.Compared with the control group，ALT，TB，CB and UCB of the observation group decreased notably（P＜0.05）.Conclusion:Liver-protection granules are effective in treating various type of hepatitis，and could improve liver function well.

hepatitis；liver function；liver-protection granules

R512.6

B

1004-6852（2016）05-0074-02

2015-12-25

兰州市科技发展计划项目（编号2008-1-74）。

曼琼（1991—），女，在读硕士研究生。研究方向：中药新药研发。

贾忠（1964—），男，硕士学位，主任药师。研究方向：新药设计、合成与中药新药开发。