骆媛媛，瞿　华，王　行，魏慧丽，吴　婧，段　阳，刘　丹，邓华聪

(重庆医科大学附属第一医院内分泌内科，重庆　400016)



◇临床研究◇

骨膜蛋白与糖脂代谢紊乱及胰岛素抵抗的关系

骆媛媛，瞿华，王行，魏慧丽，吴婧，段阳，刘丹，邓华聪

(重庆医科大学附属第一医院内分泌内科，重庆400016)

目的通过检测正常人群、肥胖及2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)患者血浆中骨膜蛋白(periostin)水平，探讨骨膜蛋白与糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及肥胖的关系。方法83例新诊断的T2DM患者(T2DM组)和78例糖耐量(NGT组)正常个体以体质指数(bodymassindex,BMI)≥25kg/m2为分割点，将两组再分为正常体质量(NW)亚组和肥胖(OB)亚组。ELISA法检测骨膜蛋白及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。分析骨膜蛋白与空腹血糖(FPG)、2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、TNF-α以及BMI、腰臀比(WHR)和血压等指标的关系。通过稳态模型(HOMA)评估胰岛素抵抗(HOMA-IR)。结果①T2DM组血浆骨膜蛋白水平显著高于NGT组(P<0.01)，T2DM组及NGT组内肥胖亚组血浆骨膜蛋白水平显著高于正常体质量亚组(P<0.01)。②Pearson相关分析显示血浆骨膜蛋白水平与年龄、收缩压、身高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)无相关(P>0.05)，而与舒张压、腰围、臀围、体质量、BMI、WHR、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、FPG、2hPG、FINS、HbA1c、HOMA-IR及TNF-α呈正相关(P<0.01，P<0.05)，与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P<0.01)。③以骨膜蛋白为因变量行多元逐步回归分析，骨膜蛋白水平与TG、HOMA-IR、TNF-α独立相关(均P<0.01)。结论新诊断的T2DM和肥胖患者血浆骨膜蛋白水平升高，骨膜蛋白与肥胖、糖脂代谢紊乱、炎症及胰岛素抵抗密切相关。

骨膜蛋白；糖脂代谢紊乱；胰岛素抵抗；肥胖；肿瘤坏死因子-α；糖尿病

近年来的研究提示肝脏可产生多种分泌蛋白，包括成纤维细胞生长因子21(fibroblastgrowthfactors-21,FGF21)[1]、血清胎球蛋白A(α2-HS-glycoprotein,Fetuin-A)[2]与胰腺衍生因子(pancreatic-derivedfactor,PANDER)[3]等，并以旁分泌或内分泌的方式参与肝脏局部及全身的糖脂代谢。因此，根据各种肝脏分泌蛋白在代谢调控中的不同作用，对其合成和分泌进行针对性的干预有望成为多种代谢疾病的治疗靶点。骨膜蛋白(periostin)是一种进化极为保守的细胞外基质蛋白，LU等[4]对其在肝脏异常表达的作用机制进行了深入的研究，结果提示骨膜蛋白在肝脏中可通过JNK通路参与肝细胞中甘油三酯的沉积。……