郭洪波

开放减压手术与经皮椎间孔镜对椎管狭窄的疗效观察

郭洪波

目的 评价经皮椎间孔镜下髓核摘除术（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy，PTED）和传统后路椎体间融合术（posterior interbody fusion，PLIF）治疗老年性腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法 80例老年性腰椎椎管狭窄症患者根据手术方法患者分为两组，A组40例行传统开放减压、PLIF，B组40例行PTED。记录两组患者围手术期观察指标、手术切口视觉模拟量表（vicual aneligue scale，VAS）评分。结果 与A组相比，B组手术时间、出血量等指标降低（P＜0.05）。结论 PTED在出血量、术后恢复等方面具有优越性，是一种有效的治疗腰椎椎管狭窄的术式。

腰椎；椎管狭窄；减压术，外科；脊柱融合术；外科手术，微创性

椎管狭窄的病因主要是侧隐窝、腰椎中央椎管及椎间孔直径减小，在先天性、继发性、发育性椎管狭窄都可见到。继发性椎管狭窄包括医源性、创伤性和退行性三种，其中退行性腰椎管狭窄是临床上出现最多的类型。关节突关节压力的上升可能是由持续的脊柱和椎间盘退变造成的，而椎间隙狭窄也多由频繁的活动引起。腰椎椎管狭窄发病率随着年龄的增高而上升，且大多数老年患者也深受间歇性跛行和腰腿疼痛折磨。非手术治疗如果难以取得良好的治疗效果，并且病情加重者，应当选择手术治疗［1］。临床实践证明，后路椎体间融合术（posterior inter-body fusion，PLIF）联合开放手术减压法可以显著提高传统手术的治疗效果［2-3］，但术中产生的副作用即剥离和牵拉软组织会增加术后恢复时间。因此，本研究对比研究了PLIF和PTED两种手术方式在治疗腰椎椎管狭窄方面的治疗效果，以期能寻找到该病的更为有效地治疗办法，指导临床实践。……