两种营养方式在鼻咽癌放疗患者营养干预中的应用比较

2016-10-25惠博雅

中国卫生标准管理 2016年16期

惠博雅

惠博雅

目的比较鼻咽癌放疗患者营养干预中两种不同营养方式的应用效果。方法选择本院2014年4月～2015年10月收治的行放疗治疗的鼻咽癌患者78例，随机分为两组。实验组39例，给予鼻饲肠内营养，对照组39例，给予肠外营养，观察营养干预前后两组患者的营养指标情况。结果营养干预后，实验组各营养指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻饲肠内营养支持方式具有更佳的干预效果，有效改善患者营养状况。

营养干预；鼻咽癌；放疗

【Abstract】

Objective To compare the effect of nutritional intervention on two kinds of nutritional intervention in nasopharyngeal carcinoma patients with radiotherapy. Methods 78 cases with nasopharyngeal carcinoma in our hospital from April 2014 to October 2015 were treated with radiotherapy and were randomly assigned to two groups，the experimental group 39 cases were given nasogastric enteral nutrition，39 cases in the control group，were given parenteral nutrition. The nutrition indicators nutritional intervention before and after of the two groups of patients were compared. Results After nutrition intervention，the nutritional indicators of the experimental group were better than the control group，the difference had statistical significance（P＜ 0.05）. Conclusion Nasogastric enteral nutritional support has better intervention effect，it can effectively improve the nutritional status of the patients.

【Key words】Nutritional intervention，Nasopharyngeal carcinoma，Radiotherapy

临床应用放疗方式治疗鼻咽癌患者时，较易发生营养不良，影响患者放疗效果，营养干预为预防患者放疗期间发生营养不良的有效手段，常用的营养方式包含鼻饲和肠外营养两种，这两种方式的干预效果各不相同［1］，本院以行放疗治疗的鼻咽癌患者为研究对象，分别给予鼻饲及肠外营养干预，比较干预效果。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2014年4月～2015年10月收治的行放疗治疗的鼻咽癌患者78例，男47例，女31例；年龄32～77岁，平均（58.7±2.6）岁；疾病分期：Ⅱ期21例，Ⅲ期44例，Ⅳ期13例；病例分类：鳞癌62例，未分化癌7例，腺癌6例，腺癌-鳞癌3例；NRS2002评分：≥3分56例，＜3分22例。纳入标准：（1）均符合诊断标准，且为初次治疗患者；（2）无放疗禁忌证；（3）无远处器官转移，预计生存期超过3个月；（4）排除伴有其他严重疾病患者。随机分为两组，实验组和对照组各39例，一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

营养干预于放疗3周后进行，对照组患者采用肠外营养支持，给予患者1 440 ml卡文（华瑞制药）、2 g维生素C、15 ml 10%氯化钾、10 ml 10%氯化钠，静脉滴注，如液体和能量不足时，将2 g维生素C及15 ml 10%氯化钾加入到5%葡萄糖氯化钠注射液中，作为补充，静脉滴注。实验组患者采用鼻饲肠内营养支持，安置好鼻饲管后，给予患者肠内营养流质饮食，采用全营养型肠内营养乳剂（力邦临床营养公司），全日总量1 200～1 800 ml/d，配合全日谷氨酰胺5 g/d，四联益生菌5 g/d，每日5～6次用注射器推注。

1.3 观察指标

分别于营养干预前、营养干预2周后观察两组患者营养状况，观察指标包含血红蛋白、白蛋白、血清前清蛋白、转铁蛋白［2］。

1.4 统计学分析

表1　两组干预前后营养指标比较（±s）

注：与实验组相比，*P＜0.05

组别（n=39）　　血红蛋白（g/L）　　白蛋白（g/L）　　血清前清蛋白（g/L）　　转铁蛋白（g/L）干预前　　干预后　　干预前　　干预后　　干预前　　干预后　　干预前　　干预后实验组对照组2.4±0.7 2.1±0.5*133±19 131±18 129±17 107±15*43.3±5.9 43.0±5.8 41.2±5.7 36.8±5.6*0.27±0.04 0.28±0.04 0.25±0.05 0.19±0.05*2.6±0.8 2.5±0.9

2　结果

营养干预前，两组患者各营养指标差异无统计学意义（P＞0.05）；营养干预后，实验组各营养指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨论

鼻咽癌为临床常见恶性肿瘤，多采用放疗的方式治疗，治疗过程中，患者发生营养不良的风险性比较高，患者一旦发生营养不良后，不仅会降低患者治疗耐受性，同时会影响放疗效果［3-5］。营养干预是预防鼻咽癌放疗患者营养不良的有效手段，临床上，营养干预的方法主要包含两种，一种为肠外营养支持，一种为鼻饲肠内营养支持，研究表明，患者胃肠功能并不存在障碍时，应采用鼻饲肠内营养支持，但如果存在胃肠功能障碍，应采用肠外营养支持，并尽可能早的过渡到鼻饲营养［6-7］。尽管肠外营养支持方式使用时比较简便，但在实施过程中，较易发生并发症［8］，与肠外营养相比，肠内营养将营养物质直接送到小肠、空肠上段，促使肠道活动受到刺激，而且可使心脏负荷减轻，降低并发症发生率，具有良好的应用优势，不过其存在的弊端为损坏口腔黏膜、造成鼻咽部不适感等［9-10］。因此，给予鼻咽癌放疗患者营养干预时，首先应科学的评估患者的营养状况及营养风险，有针对性的选择具体的营养支持方式，预防患者发生营养不良［11-12］。

综上所述，鼻咽癌放疗患者接受营养干预时，鼻饲肠内营养方式改善患者应用状况的效果优于肠外营养，减少营养不良的发生，提高患者耐受性，提升放疗效果。

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