秦素兰郑爱华付茂军

管理型医疗保健制度下公立医院改革的伦理思考

秦素兰1郑爱华2付茂军3

人类疾病谱的重大变化，世界各国不断实践，管理型医疗保健服务模式得到推崇。现代中国特色管理型医疗保健的伦理关系，已经不局限于医患之间，而是由政府、医保、医药、医疗卫生服务机构及工作者、患者及其近亲属等共同构成伦理关系网。公立医院具备技术、管理、人力资源与能力优势，积极融入医联体，通过三医联动，实施为患方提供符合现行医院等级标准、符合现行诊疗技术规范与服务操作指南的基本医疗技术服务的服务承诺，处理好与现代医学伦理关系网中其他主体间的关系，将有助于推进医改进程，解决看病贵、看病难的社会难题，更好实现公立医院应有的社会伦理责任。

管理型医疗保健制度；公立医院改革；伦理关系

1　背景与现状

自二十世纪中叶以来，人类疾病谱发生了重大变化，出现了非传染性疾病为主、非传染性疾病与传染病共存局面，对各国医疗卫生保障系统和临床诊疗服务模式提出了极大挑战。经过半个世纪的实践与发展，以美国凯撒模式为代表的管理型医疗保健制度在医疗卫生领域得到推崇，成为当今世界医疗卫生体制改革的实践模型［1］。

中国不断完善的基本药品保障制度，覆盖全民的基本医疗保险制度，城乡一体化的三级医疗卫生服务体系，全面深化的公立医院改革等，新医改取得了举世瞩目的成绩，中国特色的四梁八柱顶层设计管理型医疗保健制度已初步形成。……