葛玉珍

外科整形美容技术在小儿面部外伤中的应用分析

葛玉珍

目的 探讨小儿面部外伤应用整形美容外科技术的效果。方法 选取我院2013年6月～2015年8月就诊于整形美容外科的88例面部外伤患儿。所有患儿经彻底清创后再应用外科整形美容技术对小儿面部不同类型的创伤进行修复。结果 88例患儿伤口均为I期愈合，创面愈合均良好，未出现明显的不良反应。随访6个月后患儿的伤口均未现瘢痕增生，缝合处无明显的凹陷、萎缩，对手术的效果均满意。有1例患儿的创面发生感染现象，经治疗后伤口为I期愈合，且瘢痕不明显。结论 面部外伤患儿在外科整形美容清创及缝合技术治疗下，保留了患儿面部损伤的组织，并降低患儿面部的创伤程度，能够恢复患儿面部的外形，降低术后患儿面部创面的瘢痕挛缩，具有临床上推广与应用的价值。

外科整形美容技术；小儿面部外伤；瘢痕

本研究选取我院2013年6月～2015年8月就诊于整形美容外科的88例面部外伤患儿，对小儿面部外伤应用整形美容外科技术的美容效果进行探讨。现报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取就诊于我院2013年6月～2015年8月整形美容外科的面部外伤患儿88例，患儿年龄为2～13岁，平均年龄为（4.6±1.2）岁；男51例，女37例；伤口大小的范围为0.2～4.0 cm；损伤的部位包括：眉部29例，颏部18例，上睑15例，额部11例，口周9例，颊部5例，鼻部1例。

1.2 手术方法

首先需彻底清创伤口，检查患儿受伤部位的受损、污染程度，仔细彻底清理伤口。利用外科整形美容技术缝合、修复伤口［1］。并发额、颌面骨折、内毗韧带断裂患儿还需采取适当的修复手术，促进其功能恢复。

1.2.1 彻底清创方法 患儿被麻醉后利用生理盐水、过氧化氢溶液、碘伏适当的清洗创面，对创面的污物进行清理，皮肤表面的擦伤创面通常有粉尘附着，需先使用消毒纱布对创面进行擦拭以清除附着的粉尘，再利用刀、软毛刷轻刮、轻刷除尘至粉尘被完全消除。

1.2.2 单纯的皮肤创伤处理方法 采取无张力的缝合修复患儿的创面，对组织未出现损伤的伤口，在清创后利用6-0可吸收尼龙线对伤口进行无张力缝合。伤口较深的患儿需检测其面部神经与腮腺导管等的深部结构，查看其是否出现损伤，对有损伤的需吻合修复，伤口较深的需解剖复位，利用5-0可吸收尼龙线对皮下组织进行缝合，做单精细对位、充分减张；利用6-0可吸收尼龙线对皮肤进行缝合，缝针距创缘的距离为2～3 mm，缝线的间距为3～4 mm。

1.2.3 皮肤组织缺损处理方法 检查患儿面部皮肤的颜色与皮肤纹理等，采用皮瓣局部转移、游离皮片的移植、皮片回植、复合组织的游离移植等方法对创面进行修复。

1.2.4 术后的处理方法 手术结束时需在皮试后即刻给予患儿肌注破伤风抗毒素，每隔3天换药1次，于1周后进行拆线。伤口拆线给予外用的防瘢痕药膏与硅胶片对瘢痕进行治疗，1天2次，连续用药6个月。

2　结果

应用外科整形美容技术的88例面部外伤患儿伤口愈合均为I期愈合，创面在术后均愈合良好，未出现明显的不良反应。见表1。

3　讨论

由于患儿的年龄均较小，在受伤时不会采取正确的自我保护措施，且面部为主要的受伤部位，其中眉部、上睑处受伤的几率较大，眉部创伤一般为骨质表面，由于眉部的血运较丰富，在手术中需进行彻底的止血，进而避免因形成血肿而增加其感染率，且术后肉芽组织出现过度增生时会产生明显的瘢痕［2-3］。

对眼周等局部皮肤较薄的面部器官创伤，由于其皮下组织及粘膜层水肿较明显，解剖层次较复杂精细，且术后愈合容易遗留瘢痕甚至肌肉功能障碍等，故在修复时需对各解剖层次进行仔细的分辨并采取严密的对位缝合，需特别注意准确对位、修复损伤轮匝肌与内外韧带等［4-5］。对鼻部创伤修复使需先排除鼻骨骨折，若鼻骨骨折需及时的采取复位，尽可能的保留其鼻部的活力组织。对合并颌面骨折的患儿需请相关的专家进行协同治疗［6-7］。

面部部位的特点会使各部位的损伤类型不同。眉、唇、耳廓等是特殊部位外伤可先对唇缘与眉缘进行对位缝合，以达到精确解剖复位，避免在术后创伤部位发生畸形愈合［8］。

综上所述，小儿面部皮肤损伤应用外科整形美容技术缝合、修复术可较好的修复患儿的创面，术后愈合良好，对患者的心理情绪恢复也起到一定的促进作用，值得在临床上推广应用。

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［2］ 陈建军，卢家灵. 自体脂肪颗粒注射移植在面部美容中的应用［J］. 中国美容医学，2013，22（4）：419-422.

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Application of Cosmetic Plastic Surgery Techniques in Pediatric Facial Trauma

GE Yuzhen Burn Plastic Surgery Department， Jiaozuo City Second People's Hospital， He'nan Province， Jiaozuo He'nan 454000， China

【Abstract】

Objective To discuss application of pediatric facial trauma effect cosmetic surgery techniques. Methods 88 cases of facial our hospital in June 2013 -August 2015 received treatment in cosmetic surgery of trauma in children. All patients after surgical debridement before applying the facial plastic surgery techniques for different types of pediatric trauma repair. Results 88 cases were I wound healing， wound healing are good， significant adverse reactions occurred. Wound children were followed up for 6 months now scar， suture no obvious sag， shrink， were satisfied with the surgical results. One patient had a wound infection phenomenon after treatment as I wound healing and the scar was not obvious. Conclusion Facial trauma in children in cosmetic plastic surgery debridement and suturing technique in the treatment， the retained tissue facial injuries in children， and to reduce the degree of facial trauma in children， and children can recover the shape of the face， reduce facial wounds postoperatively scar contracture， having the clinical value and applications.

Surgical plastic surgery techniques， Pediatric facial trauma， Scar

表1　88例小儿面部外伤修复的方法及愈合、随访结果比较

R726.2

A

1674-9316（2016）16-0045-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.028

河南省焦作市第二人民医院烧伤整形美容科，河南 焦作 454000