熊万成，贺德栋，郑巍巍，岳中屹，雒红涛，赫鹏

(新乡医学院第一附属医院，河南卫辉453000)



吻合器痔上黏膜环切术与经阴道直肠前壁修补术、肛管松解术联合应用治疗直肠前突43例

熊万成，贺德栋，郑巍巍，岳中屹，雒红涛，赫鹏

(新乡医学院第一附属医院，河南卫辉453000)

目的观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与经阴道直肠前壁修补、肛管松解术联合应用治疗直肠前突的效果。方法 直肠前突患者85例，其中43例采用PPH联合经阴道直肠前壁修补、肛管松解术(以下简称三联手术)治疗(三联手术组)，42例采用PPH治疗(PPH组)。收集两组手术时间、术中出血量、住院费用及住院时间资料；收集术后1、3、6、12个月的Wexner便秘评分记录；收集两组疗效评价资料。结果 85例均一次手术成功，围手术期未出现死亡病例。术后均获得有效随访，未见肛门大出血、直肠阴道瘘及腹腔感染等严重并发症发生。三联手术组手术时间及术中出血量高于PPH组(P均<0.05)。两组术后1、3、6、12个月Wexner评分均低于同组治疗前，且三联手术组术后1、3、6、12个月Wexner评分低于PPH组(P均<0.05)。三联手术组术后1、3、6、12个月总有效率均高于PPH组。结论 PPH与经阴道直肠前壁修补、肛管松解术联合应用治疗直肠前突疗效较好，效果优于单纯行PPH。

直肠前突；吻合器痔上黏膜环切术；经阴道直肠前壁修补术；肛管松解术；出口梗阻型便秘

直肠前突是出口梗阻型便秘的常见病因，具有较高的发病率[1～3]。排便困难是患者主要的症状，且伴有肛门及会阴部疼痛坠胀、排便不尽感等，严重者排便时需手指深入阴道内压迫阴道后壁帮助排便，严重影响患者的生活质量。约30%的直肠前突患者通过药物、调整饮食或生物反馈等保守治疗能有效缓解症状，但复发率较高，大部分患者效果不佳[4]。外科手术是直肠前突有效的治疗方案，目前临床应用的术式较多，按照手术入路方式主要可分为经直肠、经阴道、经会阴及经腹修补等类别[5]，但患者术后排便困难症状改善不明显，总体疗效欠佳[6]。……