王力，宋国栋，李盟，沈洪

(天津医科大学第二医院，天津300211)



患者术前BMI与胃癌临床病理参数、手术并发症及预后的关系

王力，宋国栋，李盟，沈洪

(天津医科大学第二医院，天津300211)

目的探讨BMI与胃癌临床病理参数、手术并发症及预后的关系。方法 行根治手术治疗的胃癌患者466例，根据术前BMI将患者分为体重过低组(BMI<18.5)64例、正常体重组(BMI 18.5～24.0)256例、超重组(BMI≥24.0)126例。收集三组患者年龄、性别、术前血红蛋白水平、术前白蛋白水平、术后病理分化程度、肿瘤最大径、肿瘤浸润深度、淋巴结清扫数目、淋巴结转移情况、TNM分期、手术并发症、围手术期死亡及预后情况等资料，并进行分析。结果 三组淋巴结转移分期(N分期)及转移淋巴结数目相比，P均<0.05。胃癌患者术前BMI与术前血清白蛋白水平呈正相关关系(r=0.120，P=0.019)，与手术清扫淋巴结数目呈负相关关系(r=-0.168，P=0.001)，与转移淋巴结数目呈正相关关系(r=0.163，P=0.001)。466例患者中80例(17.9%)出现术后并发症，体重过低组、正常体重组、超重组发生术后并发症的例数分别为10、40、30例，三组相比，P均>0.05。8例患者围手术期死亡，其中体重过低组1例、正常体重组4例、超重组3例，三组相比，P均>0.05。体重过低组、正常体重组、超重组5年生存率分别为30.6%、43.7%、26.1%，三组相比，P均<0.05。单因素分析结果显示，BMI与患者生存相关；多因素分析结果显示，BMI并非胃癌的独立预后因素。结论 术前BMI与胃癌患者血清白蛋白水平、手术清扫淋巴结数目及转移淋巴结数目有关。胃癌患者术前BMI与手术并发症无明显关系，但与胃癌患者预后有一定关系，BMI过高或过低者预后较BMI正常者差。

胃肿瘤；胃癌；体质量指数；手术并发症

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一[1]，恶性度高，病死率高。营养状态与肿瘤患者的治疗效果和预后密切相关，营养不良是胃癌患者围手术期手术并发症与死亡的高危因素。目前肥胖患者在胃癌患者中的比例日趋增多[2,3]，肥胖增加了手术难度与手术并发症发生率[4]。有研究[5]表明BMI与胃癌预后呈U型关系，过高和过低的BMI都降低患者的生存率。也有学者认为BMI与胃癌预后并无关系[6]。为此，本研究对BMI与胃癌临床病理参数、手术并发症及预后的关系进行了探讨，现报告如下。

1　资料与方法

1.1研究对象共纳入胃癌患者466例，男307例、女139例，年龄23～81岁、中位年龄60岁，术前平均BMI为22.1。根据术前BMI将患者分为体重过低组(BMI<18.5)64例、正常体重组(BMI 18.5～24.0)256例、超重组(BMI≥24.0)126例。

1.2资料收集与分析收集三组患者年龄、性别、术前血红蛋白水平、术前白蛋白水平、术后病理分化程度、肿瘤最大径、肿瘤浸润深度、淋巴结清扫数目、淋巴结转移情况、TNM分期、手术并发症、围手术期死亡及预后情况等资料，并进行分析。依……