田少飞

[摘要]目的：观察推拿手法辅助牵引治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法：将50例患者隨机分为2组各25例。治疗组采用活动关节类手法配合牵引治疗；对照组仅采用牵引治疗。观察2组临床疗效和JOA评分。结果：总有效率治疗组为96.67%，对照组为86.67%，有统计学意义（P<0.05）：治疗后JOA评分比较，有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。结论：活动关节类手法配合牵引的疗法在治疗腰椎管狭窄症的疗效优于仅采用牵引的疗法。

[关键词]腰椎管狭窄症；推拿；活动关节类手法；牵引

腰椎管狭窄症是因各种原因导致的椎间孔、神经根管等狭窄，引起神经压迫综合征。治疗方法为手术及保守治疗。手术治疗见效快，不易复发，易出现术后并发症。保守疗法见效缓，对非手术适应症的患者症状疗效佳。

1 临床资料

1.1 病例选择

2007年北美脊柱外科学发布《退行性腰推管狭窄症循证医学指南》中退行性腰推管狭窄症诊断标准。

①慢性腰痛史，部分有外伤史；

②长期反复发作的腰腿痛或间歇性跛行；

③腰部后伸受限及疼痛；

④下肢根性症状；

⑤X线平片：椎体骨质增生，小关节增生肥大；

⑥CT：椎管横截面积<100mm²；神经根管（侧隐窝）<4mm²，在排除其他相关疾病，符合①+②及⑤和⑥中的一项，另外辅以③-④中至少一项。

1.2 排除标准

（1）腰椎滑脱者、腰椎骨病者；

（2）有心脑血管、肝、肾等原发性疾病及精神病患者；

（3）妊娠或哺乳期妇女，过敏体质者。

1.3 一般资料

观察病例为就诊于天津中医药大学第一附属医院50例的患者，治疗前两组在性别、年龄等方面无统计学差异，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 实验组

（1）松懈法：患者俯卧，术者以滚法、揉法松解两侧腰肌及患侧下肢。牵抖法：患者俯卧，一助手从患者双腋下固定，术者双手握住患者双踝关节向下牵引并抖动双下肢。……