薛莎 姚爱琴

【摘要】目的：研究延续性护理在全喉切除术患者中的应用价值。方法：将我院收治的全喉切除术患者作为本次研究对象，根据抽签的方法将60例患者平均分为两组，将常规护理应用于所有患者中，干预组患者同时施行延续性护理措施，将不同护理方式患者的生活质量进行对比。结果：干预组患者出院后生活质量评分明显高于对照组，差异经统计学软件分析P<0.05，统计学意义十分显著。结论：在全喉切除术患者中使用延续性护理措施，能够提高疾病治疗效果以及患者的生活质量，使用价值十分显著。

【关键词】全喉切除术；延续性护理；护理效果

全喉切除术常被用于喉癌患者疾病的治疗中，通过该手术方法会使患者的发音以及防护功能丧失，并且会有造瘘口存在于其上[1]，在患者经过治疗并出院休养后，需要对气管造瘘口进行自主护理，因此并发症发生率较高，疾病治疗效果以及患者生活质量的改善并不明显[2]。为了使患者在出院后仍然能够享受到专业的护理，使并发症发生率有所降低，本文研究了延续性护理在全喉切除术患者中的应用价值。

1 研究对象与方法

1.1 对象资料

本次选取的研究对象皆为我院在2013年12月至2015年12月间收治，60例患者均行全喉切除术治疗，通过抽签将上述患者分为两组，30例干预组患者中男性为18例，女性为12例，年龄在50～75岁之间，平均年龄为（69.6±2.1）岁，30例对照组患者中男性为19例，女性为11例，年龄在49～73岁之间，平均年龄为（68.2±1.9）岁。为确保研究结果真实可信，统计分析上述患者的临床资料，差异显示为P>0.05，证明两组患者能够进行对比。

1.2 护理方法

所有患者都进行常规护理干预，比如心理护理、健康知识宣教、饮食护理、药物护理以及预防并发症护理[3]等，干预组患者同时进行延续性护理。

1.3 观察指标

对所有患者的生活质量进行评估，使用量表为GLQZ，0～4分为每项调查内容的分数，160分为总分，患者的生活质量与分数呈正比的关系。

1.4 数据统计处理

收集两组患者生活质量分数，并使用（均数±标准差）进行表示，通过SPSS 17.0软件的t值检验，以P<0.05判断统计学意义是否存在。

2 结果

干预组患者出院时生活质量评分为（35.6±2.8）分，对照组为（34.8±3.4）分，干预组患者出院后6个月分数为（51.4±1.9）分，对照组为（38.4±2.9）分，t=20.5377，P=0.0000，干预组患者出院后6个月生活质量评分明显高于对照组。

3 讨论

实施全喉切除术的患者需要在术后永久佩戴气管套管，并且还有造瘘口存在于其颈部，如果在术后不进行科学有效的护理，就会诱发感染等多种并发症，因此要在出院后采取延续性护理的措施[4]，在患者经过治疗并出院休养后，需要对气管造瘘口进行自主护理，因此并发症发生率较高，疾病治疗效果以及患者生活质量的改善并不明显，所以全喉切除术常被用于喉癌患者疾病的治療中，通过该手术方法会使患者的发音以及防护功能丧失，并且会有造瘘口存在于其上。对患者进行一段时间的出院后护理，并使家属掌握相关要点，从而改善患者的生活质量。

3.1 档案的建立

为了使患者出院之后也能够得到科学的护理，需要建立患者的相关档案，包括其个人情况[5]，即性别以及文化程度等；还有疾病情况，包括治疗方法、效果、联系方式以及预后等。另外还要对患者的护理需求进行调查，包括护理气管套管以及造瘘口，还有心理护理、咳嗽以及发音技巧等练习。

3.2 延续性护理

3.2.1 心理护理 与患者及其家属讲解造瘘口的原因以及喉套管的护理方法，提高家属的责任感以及重视程度，并通过语言鼓励患者积极面对疾病，引导其家属多与患者沟通和交流，防止其出现自暴自弃的负面情绪[6]。另外在家属护理患者的过程中，不要出现嫌弃、忧伤以及担心等负面情绪，以免影响患者。

3.2.2 自我护理 在治疗后患者会有气管造瘘口存在于颈部，并且要一直对气管套管进行佩戴，因此要教导患者家属自主护理方法[7]，定期对造瘘口周围的分泌物使用干净的棉签进行擦拭，并将其周围的结痂进行清除，另外还要对内套管进行每日两次的消毒处理，为了避免异物进入患者气管套管中，需要将纱布覆盖于其上，同时还要尽量避免患者到人流密集的地区。

3.2.3 饮食及生活护理 护理人员应该嘱咐患者多进食含有丰富蛋白质以及维生素的食物，并且食物要尽量易消化，另外患者不能食用辛辣以及刺激性食物。在日常生活中，患者的居住环境要保持干净以及清洁，温度和湿度要尽量舒适，天气较好的情况下可以定期开窗通风，嘱咐患者体育锻炼的强度尽量适当，在出现打喷嚏等症状时，护理人员要嘱咐患者将造瘘处捂住，从而避免分泌物流出。

参考文献

[1] 徐霞，王玲，蒋蔚，等.延续性护理对全喉切除术患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2013，28（10）：928929.

[2] 钟典，王雪芬.延续性护理对喉癌全喉切除术老年患者生活质量的影响[J].职业与健康，2014，30（10）：14231424，1427.

[3] 樊兵，许海云，黄芳，等.老年喉癌患者全喉切除术的护理[J].护士进修杂志，2013，28（19）：17721773.

[4] 归纯漪，姚旭莹.全喉切除术后患者的院外护理[J].护士进修杂志，2011，26（04）：356357.

[5] 赵秋月.喉癌行全喉切除术50例气管切开后系统化气道护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（14）：7071.

[6] 杨萌萌，薛桂芬，苏兰，等.多学科团队协作护理会诊模式在全喉切除术后患者中的应用[J].护理研究，2014，28（05）：574575.

[7] 李晓玲，李政花，何春红，等.老年喉癌全喉切除术45例麻醉恢复期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（14）：99100.