蔺海芳

【摘要】目的：探讨ICU多重耐药菌感染患者的管理方法。方法：以2015年1月至2015年12月作为多重耐药菌感染质量年，以2014年1月至2014年12月作为对照年，统计分析2014年度和2015年度ICU送检标本细菌检出率及住院患者的多重耐药菌检出情况。结果：（1）2014年与2015年送检标本细菌检出率分别为19.92%、12.54%，结果比较有差异（P<0.05）。（2）2014年与2015年ICU多重耐藥菌检出率分别为19.70%、13.39%，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为通过优质的管理能明显降低ICU多重耐药菌感染的发生，对提高医院感染管理水平有重要的意义。

【关键词】ICU；多重耐药菌；感染；管理

为贯彻中华人民共和国卫生部“关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知”的精神，我们拟从多个方面对多重耐药菌医院进行管理，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次收集中，我们将2015年1月至2015年12月作为多重耐药菌感染质量年，首先分析以往我院ICU管理中存在的问题，然后提出解决办法，以预防与控制ICU多重耐药菌的感染。同时以2014年1月至2014年12月作为对照年（2014年度不进行管理）。

1.2 存在的问题

1.2.1 抗菌药物滥用 ICU患者抵抗力低，易合并感染，且患者住院时间长，会有多种抗菌药物使用史。头孢类、碳青霉烯、氟喹诺酮等广谱抗菌药物使用后，会造成大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌耐药性增加，出现多耐药，甚至全耐药的菌株出现。因此广谱抗菌药物的泛用是造成多重耐药菌感染的危险因素之一。

1.2.2 管理制度不落实 我院虽然有明确的抗菌药物和医院感染管理制度，但是在临床的执行中缺乏考核，没有相关职能科室监管，出现多重耐药菌感染后，缺乏各级各岗位的执行力。

1.3 解决方法

1.3.1 完善规章制度 根据卫生部《抗菌药物临床使用指南》，根据我院细菌感染谱，由多位专家共同制定《抗菌药物分级使用原则》，以规范临床医生抗菌药物的使用。……