瑞格列奈治疗肾移植后糖尿病的疗效和安全性

2016-10-21闫赋琴程海梅牛玉坚

武警医学 2016年5期

闫赋琴，徐　春，程海梅，牛玉坚

闫赋琴1，徐春2，程海梅2，牛玉坚3

目的探讨瑞格列奈治疗肾移植后糖尿病(post-transplantation diabetes mellitus, PTDM)的疗效和安全性。方法收集2012-01至2014-06在我院确诊为肾PTDM并接受瑞格列奈治疗6个月的患者，观察治疗前和治疗后 1、3、6个月空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、总蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸水平和他克莫司浓度。结果共纳入病例32例，22例单用瑞格列奈即能达到满意疗效，剩余10例单用瑞格列奈血糖控制欠佳，采用瑞格列奈加甘精胰岛素血糖控制满意。治疗后 1、3、6个月时的空腹血糖，餐后2 h血糖较治疗前均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗6个月时糖化血红蛋白(6.20%±0.3%)水平较治疗前(7.50%±0.63%)明显降低(P<0.05)；治疗前后肝肾功能各项指标和他克莫司浓度变化无统计学意义；治疗过程中发生6人次低血糖反应，最低血糖为3.7 mmol/L，无严重低血糖发生。结论瑞格列奈可作为肾PTDM患者一种安全有效的降糖药物。

移植后糖尿病；瑞格列奈；干精胰岛素，疗效；安全性

移植后糖尿病(post-transplantation diabetes mellitus, PTDM)是指移植前无糖尿病，于移植术后出现持续性高血糖，达到WHO关于糖尿病的诊断标准[1]。肾PTDM大多发生在移植术后1年内，属于继发性糖尿病，发病过程与2型糖尿病类似。移植后血糖升高可以引起术后反复感染、移植物失功能、急性排斥反应增多、移植物寿命降低和糖尿病相关并发症，严重影响患者的生活质量和生存期。因此，严格控制血糖，减少PTDM并发症，已成为移植术后患者急需解决的重要问题。目前，国内外对口服降糖药治疗肾PTDM的临床观察较少，本研究通过评估胰岛素促泌药瑞格列奈治疗肾PTDM的临床疗效和安全性，旨在对临床有一定的借鉴作用。