王赫男，常晓丽，张红英



急诊胃镜治疗上消化道异物的临床护理

王赫男1，常晓丽2，张红英3

胃镜；急诊；护理；上消化道异物

胃镜在上消化道异物治疗中的应用范围较广，且取得了较为满意的治疗效果[1]。胃镜治疗具有刺激小、创伤小、恢复快的特点，但在治疗中仍然会出现一些不良反应[2]。现将2012-08至2014-08在我院接受治疗的200例急诊胃镜治疗上消化道异物患者作为研究对象，对比两组患者的治疗效果，以探究综合护理在治疗上消化道异物中的应用效果。

1　临床资料

1．1一般资料选择2012-08至2014-08我院收治的上消化道异物患者，随机选取200例采取胃镜治疗的患者进行分组对比研究，采取数字抽签法进行随机分组，分为对照组和实验组，每组各100例。经患者及其家属知情同意，且经医院伦理委员会审批通过，特将这200例患者纳入进行此次研究。

实验组中，男50例，女50例，年龄17～55岁，平均(35.85±4.95)岁；病史1～6 h，平均(2.84±1.04)h；异物类型：硬币12例，假牙14例，鸡肋骨10例，回形针10例，牙签4例；滞留部位：胃内30例，食管15例，十二指肠5例。

对照组中，男50例，女50例，年龄16～55岁，平均(35.87±4.93)岁；病史1～6 h，平均(2.85±1.03)h；异物类型：硬币11例，假牙14例，鸡肋骨11例，回形针9例，牙签5例；滞留部位：胃内30例，食管14例，十二指肠6例。

两组患者就性别、年龄、病史、异物类型、滞留部位等临床资料进行统计学对比，P>0.05，说明两组患者的临床资料具有较好的均衡性，可进行对比研究。

1．2方法对照组施行常规护理，严密观察患者的各项生命体征以及临床症状，严格按照医嘱服用药物，保持呼吸道的通畅，做好基本的护理工作。实验组施行综合护理，其具体的措施包括以下几个方面：

1.2.1心理护理上消化道存在异物增加了患者内心焦虑、恐惧的不良情绪，对于胃镜检查以及胃镜异物取出手术，患者往往没有充足的心理准备，这在一定程度会影响患者的治疗进程以及效果。护理人员要主动与患者进行沟通，耐心的告知患者治疗的方法、过程，让患者做好心理准备，消除内心对未知事物的恐惧感[3]。对于患者的顾虑，护理人员要适当对其进行疏导，消除患者的后顾之忧，提高患者的治疗依从性，使其积极配合治疗。

1.2.2术中护理在手术过程中，护理人员要严密观察患者的生命体征的变化，并采取对应的措施。在胃镜通过咽喉部时，告知患者不能吞咽，使分泌物自然流出，且不能呕吐；在异物拖到咽部的时候，告知患者头要稍微先后仰；若患者在治疗时比较紧张，护理人员要及时安慰、鼓励患者；某些异物的取出需要进行无痛麻醉时，在钳住异物至咽喉部的时候要特别小心，千万不能脱落，以防掉入气管。

1.2.3术后护理严密观察患者术后上消化道黏膜有没有破损、出血的情况，可通过观察大便或者呕吐物颜色进行判断。若患者手术后2 h没有出血现象，则给予患者半流质食物；若患者出现黏膜破损出血情况，则要密切观察患者的病情，按照医嘱给予患者黏膜保护剂、制酸剂等药物[4]。2d后再给予患者食物，将食物从半流质食物缓慢的过渡到普通食物。

1．3观察指标观察两组患者不良反应发生情况以及对护理的满意度情况。不良反应包括黏膜损伤、窒息、消化道穿孔、消化道出血。

采用自制的满意度调查问卷对患者进行护理满意度调查，问卷采取选项法，选项分为十分满意、满意以及不满意，总满意度=十分满意率+满意率。

1．4统计学处理将相关数据录入至SPSS17.0软件中进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　　果

2.1不良反应发生情况对比与对照组相比，实验组患者的不良反应发生率明显更低(P<0.05，表1)。

表1　胃镜治疗上消化道异物护理不良反应发生情况对比　[n=100；n(%)]

注：与对照组相比，①P<0.05

2.2护理满意度对比实验组患者的满意度(97%)明显高于对照组(81%)，具有统计学意义(P<0.05，表2)。

表2　胃镜治疗上消化道异物护理满意度对比　[n=100；n(%)]

注：与对照组相比，①P<0.05

3　讨　　论

胃镜在临床上的应用范围较广，且其在上消化道异物取出术中的应用效果获得了广大医务人员以及患者的肯定，极大的减少了对患者的心理以及生理刺激，进而降低了患者治疗的创伤以及风险，提高了患者的治疗效果以及预后效果[5]。

急诊胃镜治疗患者的病情通常比较严重，且具有较高的风险性，因此，患者内心充满了紧张、恐惧等情绪，对于胃镜治疗，患者往往表现出抵触情绪，不配合医生的治疗，耽误治疗进程；同时，患者在胃镜治疗时还会出现呛咳、呕吐等反应，因此，给予患者合理的护理干预极为重要[6]。

近年来，随着经济水平和生活水平的不断提高，人们对医疗服务质量的要求越来越高，对护理服务提出了新的要求。常规护理的护理过程缺乏人性化，具有机械性的局限性，在当前患者对护理服务要求越来越高的形势下，常规护理已经不适合时代的发展，无法满足患者的需求。本次研究中对照组患者采取了常规护理，实验组采取了综合护理，综合护理是指将多个护理措施和方法进行有机结合，给予患者更加全面的护理服务，主要包括心理护理、术中护理、术后护理。由于上消化道存在异物增加了患者内心焦虑、恐惧的不良情绪，对于胃镜检查以及胃镜异物取出手术，患者往往没有充足的心理准备，这在一定程度会影响患者的治疗进程以及效果，因此，有必要给予患者适当的心理护理干预，通过对患者进行适当的心理疏导，与患者进行积极的沟通和交流，告知患者治疗的方法和重要性，能够有效消除患者的不良情绪，使患者以最佳的心理状态积极面对治疗；在手术过程中，为了避免出现意外情况的出现，护理人员应对患者进行严密的观察和监护，并积极配合医生的操作，有利于保证手术的顺利完成；由于手术后患者可能会出现不良反应，对患者的手术效果和预后均极为不利，因此，在手术后给予患者相应的护理干预是有必要的，通过给予患者术后护理干预，能够有效减少不良反应的发生，进而巩固手术效果，改善预后。

本次研究结果显示，与施行常规护理的对照组相比，施行综合护理的实验组其不良反应发生率以及护理满意度均明显更优(P<0.05)，数据说明，给予患者综合护理可有效减少不良反应的发生，改善预后，提高患者对护理服务的满意程度，有利于促进护患关系的和谐化发展。

[1]黄英.急诊胃镜治疗上消化道异物的护理干预价值[J].现代中西医结合杂志,2014,23(25):2838-2839.

[2]陈礼婷.急诊胃镜治疗上消化道异物的综合护理干预分析[J].国际医药卫生导报,2012,18(11):1657-1658.

[3]李凤珍.护理干预在急诊胃镜治疗上消化道异物中的应用[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(2):927.

[4]杨丽.急诊胃镜治疗上消化道异物的护理[J].医学信息,2013,26(4):383-384.

[5]周孟如,陈天明.上消化道异物急诊胃镜取出术的护理[J].中国保健营养(中旬刊),2012,7(7):16.

[6]单雪梅.论急诊胃镜治疗上消化道异物的护理体会[J].医药前沿,2012,24(2):315.

(2015-11-11收稿2016-03-30修回)

(责任编辑张楠)

王赫男，本科学历，护师。

100039北京，武警总医院：1.首保临床部，2.南二科，3.质量管理科

张红英，E-mail:wknh930@sina.com

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