陈红燕，韩庆福，姜 珂，高 伟，冷 瑶，邱 洪

(中国人民解放军第44 医院药剂科，贵州 贵阳 550009)

患者男，83 岁，因“发现血糖升高8 年，心慌、出汗2 月，加重1 周”入院。患者长期口服消渴丸(5 粒/日)控制血糖，因血糖控制不佳于2013 年7 月12 日12:00 餐前服用瑞格列奈片(诺和诺德＜中国＞制药有限公司，规格为每片1 mg，批号为BM70449，进口药品注册证号H20080126)1 mg 控制血糖，14:00 出现头昏、头胀症状，未作处理，症状自动消失。次日18:00 又服用瑞格列奈片1 mg，20:02 再次出现头昏、头胀症状，也未作处理，症状自动消失。7 月14 日停用瑞格列奈片，之后患者未再出现头昏、头胀等症状。

讨论:瑞格列奈为短效胰岛素促泌剂，通过促进胰腺释放胰岛素来降低血糖水平。此作用依赖于胰岛中功能性β 细胞[1]。瑞格列奈能特异性阻滞胰岛β 细胞上三磷酸腺苷(ATP)敏感性钾通道，导致膜去极化，促使电压依赖性钙通道开放，引起胞浆内钙浓度升高，从而诱导胰岛素释放[2]。瑞格列奈主要用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制的2 型糖尿病，不良反应主要有免疫系统失调、代谢及营养失调、眼睛异常、心脏病、胃肠道不适、肝胆失调和皮肤及皮下组织异常等[3]。此例患者出现的不良反应笔者尚未见类似报道，两次反应都是在使用瑞格列奈片后2 h 发生，且患者在用药前和停药后均未出现头晕、头胀等症状，故考虑为瑞格列奈片引起的药品不良反应。瑞格列奈片临床应用广泛，其不良反应报道较少，导致头昏、头胀等反应更为罕见，临床引起高度关注。

[1] 余筱燕. 口服瑞格列奈片致过敏反应1 例[J]. 中国误诊学杂志，2010，10(3):756.

[2] 李 晖.2 型糖尿病的药物治疗[J]. 中国药业，2003，12(5):72 -73.

[3] 仉媛媛，丛 丽. 瑞格列奈片与其他药物的相互作用及不良反应研究[J]. 药品评价，2013，10(23):29 -32.