姚宗芹，付存玉，石运香，张志刚，周纪星，李海德

(临沂市沂水中心医院，山东临沂276400)



ERK信号通路对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后冠脉无复流的影响

姚宗芹，付存玉，石运香，张志刚，周纪星，李海德

(临沂市沂水中心医院，山东临沂276400)

目的探讨ERK信号通路对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后冠脉无复流的影响。方法 选择急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊PCI的患者38例，根据术后TIMI分级分为无复流患者16例(无复流组)和有效灌注者22例(再灌注组)；另选择20例健康体检者作为对照组。采用全自动生化分析仪测定各组血清总胆固醇(TC)﹑甘油三酯(TG)﹑低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)﹑高密度脂蛋白胆固醇﹑尿素氮﹑肌酐﹑尿酸等生化指标,利用RT-PCR方法测定各组外周血单个核细胞ERK mRNA及bad mRNA表达。结果 无复流组、再灌注组血清TG、TC、LDL-C水平明显高于对照组(P均<0.05)；无复流组血清LDL-C水平明显高于再灌注组(P<0.05)。对照组单个核细胞ERK mRNA表达水平高于无复流组及再灌注组，bad mRNA表达水平低于无复流组及再灌注组(P均<0.05)；无复流组ERK mRNA表达水平低于再灌注组，bad mRNA表达水平高于再灌注组(P均<0.05)。单个核细胞ERK mRNA与bad mRNA表达水平呈负相关(r=-0.61，P<0.05)。结果 在 STEMI患者急诊PCI术无复流的患者中ERK信号通路表达活性下降；ERK信号通路活性降低及bad mRNA表达增强可能参与了急诊PCI术后冠脉无复流的发生。

心肌梗死；细胞外信号调节激酶；急诊PCI； 冠脉无复流；细胞凋亡

尽快开通闭塞血管恢复冠脉血流，实现早期迅速有效再灌注是治疗急性心肌梗死的最重要手段。然而，在开通梗死相关动脉(IRA)的同时，缺血心肌在超微结构、功能、代谢及电生理方面均发生一系列变化，最终可能导致无复流现象的发生。影响无复流现象的因素众多且受多种复杂信号通路的调控，各种因素存在多层次、多环节的相互作用[1]。近年研究表明，bad可通过细胞信号转导通路参与细胞凋亡的全过程；坏死心肌中存在ERK通路活性的改变及凋亡蛋白的过度激活，也是导致无复流发生的重要机制之一。……