金伟　李宜聪　李少岩

探讨地佐辛联合瑞芬太尼在小儿快通道心脏麻醉术后镇痛的临床效果

金伟李宜聪李少岩

目的 本文就地佐辛联合瑞芬太尼在小儿快通道心脏麻醉术后的镇痛效果进行分析。方法 选择2015年3月～2016年2月在接受手术治疗的先天性心脏病患儿60例，分为两组。分别使用瑞芬太尼药物和地佐辛联合瑞芬太尼，对比两组患儿的术后镇痛效果。结果 实验组患者的术后各项评分均低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 在小儿快通道心脏麻醉法中，应用地佐辛联合瑞芬太尼术后镇痛效果良好。

地佐辛；瑞芬太尼；心脏；镇痛

快通道心脏麻醉术在小儿外科心脏手术中较为常用，具有镇痛效果显著、康复快等特点；应用地佐辛辅助小儿心脏外科手术麻醉，可有效改善患儿的痛感[1-2］。此次研究，为近1年收治的部分患儿使用地佐辛联合瑞芬太尼予以快通道心脏麻醉术，临床效果较为理想，现将研究结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1资料分析

此次研究对象均为2015年3月～2016年2月收治的先天性心脏病患儿60例。按照随机数字表法分为实验组与对照组，各30例。两组患儿的资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

1.2方法

两组患儿术前均需禁饮、禁食；采用咪达唑仑（0.08 mg/kg）、依托咪酯（0.3 mg/kg）、阿曲库铵（0.15 mg/kg）以及舒芬太尼（0.3 μg/kg）等药物进行常规麻醉诱导。对照组患儿给予持续静脉泵注瑞芬太尼，直至切口缝合，手术完毕。实验组患者在对照组基础上加用地佐辛，术前20 min肌注给药，剂量为0.2 mg/ kg。

1.3观察指标

疼痛评分：应用脸谱与视觉模拟相结合评价患儿的疼痛程度。（1）VAS评分：应用视觉模拟评分法对患儿的疼痛程度进行评价，评分范围为0～10分，0分为无痛，10分为剧痛，分数越高，痛感越强烈[3］。（2）FRS-R评分：应用脸谱评分，标准是由6个脸谱组成，位于最左端表示无痛，最右边表示剧痛，从左至右，6个脸谱分别对应0、2、4、6、8、10分。（3）CHW（镇静）评分：评分范围为0～6分，分数越高表示患儿躁动越明显[4-5］。

表1　两组患儿的基本资料比较

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行整理及分析，VAS评分、FRS-R评分、CHW评分均为计量资料，采用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

实验组患儿术后的VAS评分、FRS-R评分、CHW评分低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

3　讨论

小儿的大脑皮质尚未发育完全，手术时或手术后受到强烈的疼痛刺激会对其生长及发育带来不良影响，因此其麻醉、镇痛方法的选择需加以慎重[6］；瑞芬太尼具有起效快的特点，其代谢途径是通过血浆与组织中非特异性酯酶水解代谢，不会受到肝肾功能影响，持续给药或反复注射也不影响代谢速度，药物不会在患儿体内蓄积[7］。

地佐辛的受体活动性较弱，心脏病小儿使用后不易出现应激反应；起到镇痛效果的同时，不会引发呼吸抑制等不良反应[8］；因此在小儿心脏快通道麻醉手术中使用，可以有效减轻患儿的疼痛程度，且不良反应少，具有较高的安全性。

本次研究结果显示，实验组患儿的VAS评分、FRS-R评分、CHW评分均低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。说明地佐辛联合瑞芬太尼在小儿快通道心脏麻醉术后的镇痛中更具优势。

综上所述，地佐辛联合瑞芬太尼在小儿快通道心脏麻醉中的镇痛效果显著，具有较高的临床应用价值。

[1]邵涛，胡海燕.地佐辛不同给药方式对瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期拔管及镇痛镇静效果的影响[J］.实用药物与临床，2014，17 （8）：996-1000.

[2]张帅，安芳，徐文婷.地佐辛联合瑞芬太尼用于小儿快通道心脏麻醉术后镇痛的临床效果[J］.临床合理用药杂志，2016，9（12）：58-59.

[3]刘瑾，李娟，韩自华.地佐辛用于瑞芬太尼麻醉腹腔镜胆囊切除手术后镇痛的临床观察[J］.医学信息，2015，28（39）：2657-2658.

[4]刘臻，梁敏，李艳珍，等.在地佐辛辅佐下预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果分析[J］.中外医疗，2014，33（36）：139-140.

[5]陆群英，濮健峰，黄迅.三种镇痛药物预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果比较[J］.实用疼痛学杂志，2014，10（5）：362-365.

[6]吴佳瑛，陈曦.全麻手术患者瑞芬太尼镇痛效果消失前应用地佐辛肌注的效果研究[J］.浙江创伤外科，2016，21（1）：188-190.

[7]张喜川.地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛65例临床观察[J］.中国医药指南，2015，13（17）：88.

[8]吴新华，苏涛，徐桂萍.地佐辛超前镇痛在儿童扁桃体和腺样体切除术中的应用[J］.广西医科大学学报，2014，31（4）：688-690.

To Investigate the Clinical Effect of Dezocine Com bined With Rem ifen tanil Analgesia in Ped iatric Postoperative Fast Track Cardiac Anesthesia

JIN Wei LI Yicong LI Shaoyan Department of Anesthesia， The Affiliated Hospital of Yanbian University/Yanbian Hospital， Yanji Jilin 133000， China

Ob jective To analyze the local dezocine com bined With rem ifentanil in fast track cardiac anesthesia analgesia in children after operation. Methods 60 cases of congenital heart disease were divided into two groups from March 2015 to February 2016， in the treatment of congenital heart disease. Using rem ifentanil drugs and dezocine combined With rem ifentanil， the analgesic effect of the two groups were compared after operation. Resu lts The scores of the experimental group were lower than those of the control group， P＜0.05， the difference was statistically significant. Conclusion In fast track cardiac anesthesia method in application to the analgesic effect of dezocine combined With remifentanil were good.

Dezocine analgesia， Remifentanil， Heart， Analgesia

R 614

A

1674-9308（2016）27-0046-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.031

吉林省延吉市延边大学附属医院/延边医院麻醉科，吉林延吉 133000

李少岩，E-mail：shaoyan1801@126.com