王婷

彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的应用

王婷

目的 探究彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的应用价值，通过胎儿产前心脏筛查以降低先天性心脏病患儿的出生率及死亡率。方法 选取我院2013年12月～2015年12月收治的2 352例处于孕20～24周的非高危胎儿作为实验组，同时选取同期341例高危胎儿作为对照组。这2 693例均实施彩色多普勒超声检查，并对所有胎儿进行随访并随访至明确诊断，比较两组胎儿心脏畸形发生率以及非高危胎儿的畸形敏感性、特异性。结果 实验组非高危胎儿心脏畸形的发生率低于对照组高危胎儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。非高危胎儿产前经彩色多普勒超声检查，其心脏畸形筛查的准确率为92.44%。四腔心和左、右室流出道切面筛查胎儿心脏崎形的特异性、敏感性分别为91.32%、99.9%。结论 彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的应用价值较高，其诊断的特异度以及敏感度均较高。

彩色多普勒；非高危胎儿；心脏筛查；特异度；敏感度

高危儿指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的新生儿。绝大多数高危儿能完全健康地生长发育，部分高危儿视疾病危重程度以后可能有运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等后遗症发生[1-2］。本研究采用彩色多普勒超声对收治的2 693例非高危胎儿及高危胎儿进行产前心脏筛查，通过胎儿产前心脏筛查以最大限度地降低先天性心脏病患儿的出生率及死亡率，现将其结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年12月～2015年12月收治的2 352例处于孕20～24周的非高危胎儿作为实验组，同时选取同期341例高危胎儿作为对照组。所有产妇均签署知情同意书，且该研究已医院伦理会审批。

1.2治疗方法

两组胎儿均采用彩色多普勒超声仪进行检测，探头检测频率为1～5 MHz，为保证检查的准确性和孕妇的方便性，告知孕妇取仰卧位或侧卧位。首先，对孕妇实施常规的检查，如：胎儿的数量、股骨长、双顶径、头围以及腹围等，并根据测量结果对胎儿的体重进行预测，评估胎儿的发育情况，进一步确定孕育周期等。此外，进行常规检查后进一步对胎儿的头颅、四肢骨骼、胸腔、腹腔脏器、脊柱等进行检查，排除畸形情况，同时观察胎儿是否存在脐带绕颈。最后，调整彩色多普勒超声检查仪的参数，对胎儿的四腔心切面、左心室、右心室流出道切面进行心脏筛查，观察胎儿的心脏情况[3-4］。对所有胎儿进行随访，直至患者明确诊断。

1.3统计学分析

本研究中所有数据均录入SPSS19.0统计学分析软件，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

所有胎儿经过治疗后，实验组非高危胎儿心脏畸形的发生率（0.60%）低于对照组高危胎儿（14.66%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。非高危胎儿产前经彩色多普勒超声检查，其心脏畸形筛查的准确率为92.44%。四腔心和左、右室流出道切面筛查胎儿心脏崎形的特异性、敏感性分别为91.32%、99.9%。1例漏诊，其原因为胎儿体位异常且羊水过少。见表1。

表1　两组胎儿心脏畸形检测比较

3　讨论

新生儿畸形中心脏畸形最为常见，又称先天性心脏病。先天性心脏病的新生儿死亡率较高，且治疗费用较高，因此产前超声筛查心脏畸形，则能够最大限度地降低先天性心脏病患儿的出生率及死亡率[5-6］。

彩色多普勒超声检查具有操作简单、方便、价格较低、安全性高的特点，为胎儿实施心脏畸形筛查，具有较高的应用价值[7］。本研究采用彩色多普勒超声对2 693例非高危胎儿及高危胎儿进行产前心脏筛查，结果显示非高危胎儿心脏畸形的发生率低于对照组高危胎儿。非高危胎儿产前经彩色多普勒超声检查，其心脏畸形筛查的准确率较高，四腔心和左、右室流出道切面筛查胎儿心脏崎形的特异性、敏感性也较高，与齐娟[8］的研究结果类似。

综上所述，彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中有良好的应用意义。

[1]张丽娜，裴秋艳，杨雪，等.彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床意义[J］.中国医学影像学杂志，2011，19（6）：461-464.

[2]彭雪芳，余卫国，杨淑君.彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床价值[J］.中国医药导报，2013，10（14）：104-105，169.

[3]李翔.彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床意义[J］.中国医药指南，2013，11（18）：253-254.

[4]刘芳，曾海燕.彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床意义[J］.中国当代医药，2012，19（19）：124，126.

[5]史小华.彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床意义[J］.吉林医学，2015，36（6）：1182-1183.

[6]遇晓娜.彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床意义[J］.中国实用医药，2015，10（27）：43-44.

[7]吴新凤.彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的应用价值[J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（4）：3，6.

[8]齐娟.彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的应用[J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（25）：125-126.

Application of Color Dopp ler U ltrasonography in the Prenatal Screening of Non-High Risk Fetus

WANG Ting Department of U ltrasound， Zoucheng Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center， Zoucheng Shandong 273500，China

Ob jective To explore the application value of color Doppler ultrasonography in the prenatal screening of non high risk fetus， birth rate and death rate in children With congenital heart disease by screening of fetal heart. Methods In our hospital from December 2013 to December 2015， 2 352 cases of non high risk fetus in 20 to 24 weeks of pregnancy were selected as experimental group， at the sam e time， 341 high-risk fetuses were selected as control group at the same time. All the 2 693 cases were examined by color Doppler ultrasound， and all the fetuses were followed up for definite diagnosis， the incidence rate of fetal heart rate and the abnormal sensitivity and specificity of the non - high risk fetus were compared between the two groups. Resu lts In the experimental group， the incidence rate of non high risk fetal heart malformation was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The rate of screening for non - high risk fetus by color Doppler ultrasound was 92.44%. The four chamber and left and right ventricular outflow tract screening of fetal heart malformation With specificity and sensitivity were 91.32%， 99.9%. Conclusion The application value of color Doppler ultrasonography in the prenatal screening of non high risk fetus is higher，and the specificity and sensitivity of the diagnosis are higher.

Color dopp ler， Non high risk fetus， Heart screening，Specificity， Sensitivity

R 445

A

1674-9308（2016）27-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.024

邹城市妇幼保健计划生育服务中心超声科，山东 邹城273500