广东省中山市博爱医院（528400）胡文娟 郑杏珊

分娩属于女性必经的生理阶段，但是由于初产妇既往无怀孕及分娩经历，因此对分娩过程会产生不同程度的陌生感和恐惧感，诱发紧张、焦虑等不良情绪，同时受宫缩疼痛的影响机体会产生复杂变化，导致产妇出现心理问题及一系列病理改变，降低分娩质量和产后泌乳功能[1][2]。舒适护理能够让患者在治疗过程中心理、生理、精神实现最佳愉悦状态，最大限度减少分娩过程给初产妇带来的负面影响。我院对2015年1月～2015年12月在我院分娩的部分初产妇采取舒适护理方法，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2015年1月～2015年12月来我院分娩的初产妇中选取200例作为研究对象并通过随机数字表的方法将其分为对照组和试验组各100例，此次研究通过本院伦理委员会讨论且患者及家属表示知情并签同意书。其中试验组产妇年龄（20～30）岁，平均（25.5±6.5）岁；怀孕时间（37～40）周，平均（38.6±3.8）周。对照组产妇年龄（20～32）岁，平均（25.6±6.4）岁；怀孕时间（37～42）周，平均（38.8±3.7）周。试验组和对照组产妇一般资料（年龄、怀孕时间等）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

附表1 对照组和试验组剖宫产率及护理服务满意度对比[n(%)]

附表2 对照组和试验组泌乳功能对比（X±S）

1.2 方法 接受常规专业护理措施的设为对照组，接受舒适护理服务的设为试验组，具体为：①给予基础舒适护理服务。护理人员要为产妇创造美观、整洁的病房环境，保持病房内光线充足，通风良好，维持适宜的温度和湿度，保证产妇入院后能够身心舒适。同时要根据产妇既往的饮食习惯，指导其进食容易消化、营养丰富、清淡的的食物，为接下来的分娩做好足够的能量储备。分娩结束后要应用温热水为产妇进行全身擦拭并更换衣裤，同时根据产妇的个人需求实施个体化的基础护理服务。②进行生理舒适护理。初产妇入院后责任护士要负责评估其生理舒适程度，同时根据产妇的要求进行个体化的护理措施。鼓励初产妇经常变动体位，以自我舒服为宜，在睡眠过程中尽量以左侧卧位为主，也可以适当的将腰背部和腹部、双膝适当垫高，减少因保持单一姿势而引发的劳累和疼痛，提高其舒适度。同时责任护士还要教会初产妇及家属正确的足三里、关元等穴位的按摩方法以此来减轻分娩带来的疼痛，同时主动向初产妇讲解分娩过程以及出现的疼痛，教会其正确的lamaze呼吸法，降低疼痛程度，如果初产妇惧怕疼痛可以推荐无痛分娩。告诫初产妇母乳喂养的价值，协助和指导新生儿勤吸乳头，以此增加乳汁的分泌。③进行心理舒适护理。责任护士要主动向初产妇讲解其主管医师以及病房周围环境，减少产妇的陌生感，形成和谐的护患关系。同时护理人员要和初产妇保持交流和沟通，了解其心理状态，为其制定个体化的护理措施以及心理指导和情感支持。对初产妇以及家属存在的疑虑要及时进行解答，及时发现产妇情绪变化并给予适宜的心理辅导，引导家属多对其进行安慰和鼓励，提高其心理舒适。分娩结束后要增加母婴接触机会，同时提供母婴同室的机会。

1.3 观察指标[3]详细记录试验组和对照组剖宫产率以及对护理服务满意度并做统计学分析。其中护理服务满意度分为满意和不满意2个级别。详细记录试验组和对照组产妇泌乳始动时间以及产后1d、2d的泌乳量，并进行泌乳量评分，其中0分为乳房不分泌乳汁；1分为乳房需挤压才有乳汁，无法满足新生儿的生理需要，要给予代乳品替代；2分为乳房通过手法挤乳会有乳汁溢出，能够保证每天哺乳新生儿至少8次，且新生儿大便不低于1次，小便不低于6次，新生儿进食后能够安静入睡，乳房松软；3分为乳房经手法挤奶乳汁能够喷射出，新生儿每次吸允后仍有剩余。

1.4 统计学处理 所有数据应用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以±s表示，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究数据显示，和对照组相比试验组产妇剖宫产率明显降低，且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；和对照组相比，试验组产妇泌乳始动时间明显提前，而泌乳量评分以及产妇满意度则显著提高，两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05)（见附表1、附表2）。

3 讨论

初产妇由于既往无分娩经历，因此很容易出现生理和心理上的不良反应，并对分娩质量、泌乳功能等产生不同程度的影响，因此对初产妇进行舒适护理具有重要的临床应用价值[4]。随着我国护理模式的改变，以患者为中心的舒适护理模式被逐步应用到临床各科室，并取得显著效果。舒适护理能够让患者在治疗过程中保持身心舒适，顺利配合医师进行各种诊疗活动。初产妇住院分娩时由于受内外环境变化的影响，会不自觉的产生紧张、焦虑、恐惧等不适，影响分娩质量和泌乳功能。舒适护理能够将医学知识和患者的个人需求有效结合，保证患者能够享受个体化的护理服务，从心理、生理、社会等多个层面得到满足和舒适，这样能够减少初产妇体内催乳激素抑制因子的分娩，增加泌乳激素的分娩，提高初产妇泌乳功能。总之舒适护理应用于初产妇分娩过程中，不仅能够提高分娩质量，而且能够改善产妇的泌乳功能，增加其对护理服务的满意度，值得临床应用。