沈阳市第九人民医院（110024）谭奇爽

慢性阻塞性肺疾病的特征为气流受限，为不完全可逆性。患者处于急性发作期时，会急性加重其胸闷、憋气症状，且会增多咳嗽、痰液，明显改变痰液颜色及黏稠度，如患者气道内滞留大量的痰液，或形成痰栓，会阻塞气道，影响患者病情的改善。给予慢性阻塞性肺疾病急性发作患者诱导排痰时，可促进痰液排出，但诱导时采用的方法不同，排痰效果也存在差异。本院以收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者为研究对象，诱导排痰时采用雾化吸入氨溴索的方式，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年7月～2016年7月收治的慢性阻塞性急性加重患者46例，男28例，女18例；年龄52～73岁，平均（59.8±1.7）岁；病程1～15年，平均（6.3±2.1）年；有吸烟史21例。纳入标准：①急性加重由感染引起，未应用过任何祛痰药物；②伴有咳嗽、咳痰症状；③雾化吸入耐受性良好；④排除合并心力衰竭、呼吸衰竭患者。随机分为A组和B组，每组23例，两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 A组患者诱导排痰时采用雾化吸入氨溴索，在4ml生理盐水中加入4ml氨溴索，雾化吸入，每次15min，每天2次。B组患者诱导排痰时采用3%氯化钠，在6ml生理盐水中加入2ml 10%氯化钠，每次15min，每天2次。两组患者均治疗3d。

1.3 观察指标 观察治疗3d后两组患者的痰液量、痰液粘度、痰液干重/湿重。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0统计分析，平均数±标准差（±s）表示计量资料，利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

A组患者痰液量高于B组，痰液粘度及痰液干重/湿重低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表。

附表 A组与B组患者治疗期间相关指标比较（±s）

附表 A组与B组患者治疗期间相关指标比较（±s）

注：与A组相比，*P＜0.05。

A组 B组治疗1d 治疗2d 治疗3d 治疗1d 治疗2d 治疗3d痰液（ml） 25.3±21.2 23.2±20.9 20.9±19.2 9.2±4.3* 8.3±4.8* 6.5±4.7*粘度（cm） 3.6±1.4 3.2±1.3 2.9±1.2 5.7±1.5* 5.4±1.7* 5.3±1.6*干/湿重 0.5±0.2 0.4±0.2 0.5±0.2 0.7±0.2* 0.6±0.3 0.7±0.3

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者治疗期间，气道中的痰液与患者预后情况之间关系密切，如未能及时、有效地排痰，不仅不利于患者症状的改善及病情的缓解，还会影响患者的肺功能，因此，临床治疗慢性阻塞性肺疾病患者时，应十分关注排痰，尤其是处于急性发作期的患者[1]。氨溴索为临床上常用的排痰药物，可促进DNA分解，并抑制黏蛋白分泌，促使气道粘液细胞释放溶酶体，对黏蛋纤维发挥分解作用，稀化痰液，促进痰液排出，保证气道畅通[2]。临床应用氨溴索排痰时，主要从采取雾化吸入的方式，利用射流原理，通过雾化装置，撞击药物溶液，使其变为微滴，喷出后，在吸入气流中悬浮，随着吸气进入到气道中，结合相应药物受体，于靶器官中直接发挥药效，提升药效的同时，避免了全身不良反应[3]。在本研究中，A组患者诱导排痰时采用氨溴索雾化吸入的方式，B组患者采用3%氯化钠诱导，均诱导3d，在这3d中，A组患者排出的痰液量明显多于B组，而且痰液粘度及痰液干重/湿重低于B组，具有良好的排痰效果。综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性发作患者利用氨溴索雾化吸入诱导排痰时，可有效地促进患者气道中的痰液分泌物排除，并降低痰液粘度及干重与湿重比，降低患者自主排痰的浓度，促进痰液的排除，减轻痰液对患者病情的影响，显著改善患者的临床症状及肺部功能，促进患者的康复，临床应用价值较高，应在临床中进一步的推广应用。