曲建平　仰曙芬　陈桂梅　张华　魏春雪　宫咏梅　王丽丽

【摘要】 目的 探讨小儿反复呼吸道感染（RRI）与维生素D缺乏亚临床状态的关系。方法 210例体检婴幼儿作为研究对象， 以70例维生素D正常婴幼儿作为正常组， 以70例维生素D不足婴幼儿作为不足组， 以70例维生素D缺乏婴幼儿作为缺乏组， 对比三组应婴幼儿的RRI发生率。结果 不足组与缺乏组患儿的RRI发生率（24.29%、34.29%）明显高于正常组（12.86%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。缺乏组RRI的发生率（24.29%）明显高于不足组（34.29%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 维生素D缺乏与小儿反复呼吸道感染之间具有密切关系， 进行针对性治疗可有效改善患儿的临床症状， 降低该病的发病率， 值得推广。

【关键词】 小儿反复呼吸道感染；维生素D缺乏；婴幼儿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.064

反复呼吸道感染为临床常见性儿科疾病， 给婴幼儿的健康及生长发育带来严重影响。临床研究发现[1， 2]， 小儿维生素D缺乏同反复呼吸道感染之间有密切关系。为了进一步对两者之间的关系进行分析探讨， 作者对2014年1月～2015年1月本院门诊进行体检的210例婴幼儿进行对照研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月本院门诊进行体检的210例婴幼儿作为研究对象， 根据婴幼儿体内的维生素水平， 参考文献[1]标准将其分为三组， 维生素D缺乏：25（OH）D<50.0 nmol/L， 维生素D不足：25（OH）D为50.0～ 75.0 nmol/L， 维生素D正常：25（OH）D≥75.0 nmol/L。以70例维生素D正常婴幼儿作为正常组， 其中男39例， 女31例；年龄8个月～3岁， 平均年龄为（2.1±1.4）岁。以70例维生素D不足婴幼儿作为不足组， 其中男41例， 女29例；年龄6个月～4岁；平均年龄为（2.3±1.5）岁。以70例维生素D缺乏婴幼儿作为缺乏组， 其中男43例， 女27例；年龄为7个月～6岁， 平均年龄为（2.7±1.5）岁。三组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 婴幼儿RRI定义 根据不同年龄组婴儿每年反复呼吸道感染的发作频率进行定义：0～2岁：上呼吸道感染每年发作超过7次， 或下呼吸道感染每年发作超过3次；3～5岁：上呼吸道感染每年发作6～7次， 或下呼吸道感染每年发作>2次；6～12岁：上呼吸道感染每年发作>5次， 或下呼吸道感染每年发作>2次。

1. 2. 2 治疗方法 对不足组与缺乏组患儿采用钙剂或维生素D治疗3个月， 以补充维生素D为主， 并根据患儿的具体情况进行个体化给药。

1. 3 观察指标 对比三组研究对象的RRI发生率；对比不足组与缺乏组患儿治疗后RRI的发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组研究对象的RRI情况比较 正常组RRI（-）61例（87.14%）， RRI（+）9例（12.86%）；不足组RRI（-）53例（75.71%）， RRI（+）17例（24.29%）；缺乏组RRI（-）46例（65.71%）， RRI（+）24例（34.29%）。不足组与缺乏组患儿的RRI发生率明显高于正常组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 不足组与缺乏组治疗后RRI发生率 不足组RRI（-）62例（88.57%）， RRI（+）8例（11.43%）， 缺乏组RRI（-）54例（77.14%）， RRI（+）16例（22.86%）。两组治疗后RRI阳性率均明显降低， 缺乏组RRI的发生率明显高于不足组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

因婴幼儿生长发育较快， 维生素D需求量比较大， 再加上部分家长担心日晒损伤婴幼儿的皮肤， 减少婴幼儿的户外活动时间， 导致维生素D缺乏[3]。研究指出[4]， 维生素D可调节磷、钙代谢， 对于细胞分化、增长及免疫具有重要意义， 并且会对肌肉、神经、免疫、造血等器官组织功能造成重要影响。维生素D会提高单核-巨噬细胞的系统免疫功能， 产生肿瘤坏死因素与白细胞介素。维生素D缺乏患者， 引起体液免疫功能较差， 自身细胞免疫功能紊乱， 支气管纤毛的运动变弱， 容易出现呼吸道感染等感染性疾病。RRI为儿科常见病， 发病率约为20%， 可由诸多因素导致。本研究结果表明， 不足组与缺乏组患儿的RRI发生率明显高于正常组（P<0.05）， 也证明了上述观点。

侯欣等[5]研究指出， 对婴幼儿RRI患者进行积极干预改善患儿的维生素D缺乏， 可有效防治RRI。本研究结果显示， 维生素不足组患者治疗后RRI发生率明显低于维生素缺乏者（P<0.05）， 两组治疗后RRI阳性率均降低， 表明对维生素D不足者与维生素缺乏者进行针对性治疗能够有效改善患儿的临床症状， 且维生素不足者的治疗效果更为理想。

总之， 维生素D缺乏与小儿反复呼吸道感染之间具有密切关系， 进行针对性治疗可有效改善患儿的临床症状， 降低该病的发病率， 值得推广。

参考文献

[1] 张会丰， 韩笑， 武姗姗. 血清25（OH）D水平对评估儿童维生素D营养状况的意义和界值 . 中华儿科杂志， 2015， 53（3）：164-167.

[2] 戴伟. 小儿反复上呼吸道感染诱发相关因素分析. 白求恩军医学院学报， 2013， 11（5）：406-408.

[3] 杜侃， 栾佐， 屈素清， 等. 反复上呼吸道感染与婴幼儿饮食结构的相关性研究. 中国医学前沿杂志（电子版）， 2015， 7（1）：81-83.

[4] 李慧， 杜晓玲， 柯为强. 儿童反复呼吸道感染与血清维生素D水平的关系. 医学理论与实践， 2013， 26（16）：2109-2110.

[5] 侯欣， 巩传信， 孙勤学， 等. 维生素D缺乏性佝偻病与婴幼儿反复呼吸道感染的关系. 山东医药， 2013， 52（25）：107-108.

[收稿日期：2016-04-27]