中华医学会肝病学分会

伴有肾脏损伤及其高危风险的慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗专家共识

中华医学会肝病学分会

1　前言

*2015年版多个乙型肝炎防治指南推荐慢性乙型肝炎患者在抗病毒治疗前后应监测肾脏功能相关指标。

*对于具有肾脏损伤风险以及合并肾脏损伤的慢性乙型肝炎患者提出了推荐治疗方案的意见和药物。

2015年版亚太肝脏研究协会（Asian Pacific Association for the Study of the Liver，APASL）《亚太乙型肝炎临床管理指南》、2015年版中国《慢性乙型肝炎防治指南》以及2015年版世界卫生组织（World Health Organization，WHO）《慢性乙型肝炎感染预防、管理和治疗指南》均提出慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者在治疗前后应定期监测肾脏功能相关指标，同时对于具有肾脏损伤风险以及合并肾脏损伤的CHB患者提出了推荐治疗方案的意见和药物。2015年版中国慢性乙型肝炎防治指南在特殊人群抗病毒治疗推荐意见部分，关注了存在肾脏损伤的特殊患者，提出对于已经存在肾脏疾患及其高危风险的CHB患者，应尽可能避免应用阿德福韦酯（Adefovir dipivoxil，ADV）或替诺福韦酯（Tenofovir dipivoxil，TDF）；对于存在肾脏损伤风险的CHB患者，推荐使用恩替卡韦或替比夫定治疗。本共识旨在为合并肾脏损伤及其高危风险的中国CHB患者，提供基于循证医学的推荐意见，以更好地指导临床实践。

2　流行病学

*CHB患者发生肾脏损伤的风险较普通患者高。

*存在肾脏损伤及高危风险的CHB患者若未能及时进行有效治疗，部分患者最终可发展为终末期肾病。

*长期ADV或TDF治疗可能导致低血磷、肾功能不全和骨软化症。……