乔宽，刘露露，王炳元

老年非肝病患者肝功能指标的特征分析及临床建议

乔宽，刘露露，王炳元

目的探讨老年非肝病患者肝功能指标的临床特征。方法纳入A组150例为＜60（46.83±6.08）岁，B组222例为60～74（65.89±4.61）岁和C组278例为≥75（82.91±4.77）岁患者。常规检测肝功能指标。结果B组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）分别为（24.35±28.82）U/L、（36.45±34.23）U/L、（78.44±35.44）U/L，均分别高于A组的［（17.85±9.65）U/L、（28.38±22.23）U/L、（72.78±28.79）U/L，P＜0.05］和C组的［（17.72±12.05）U/L、（28.31±19.04）U/L、（70.36±20.04）U/L，P＜0.01］；血清总胆汁酸（TBA）、血清白蛋白（ALB）、血清总蛋白（TP）、血清前白蛋白（PA）水平在A、B、C组呈现出依次下降趋势（P＜0.05或P＜0.01）；B组和C组基础疾病患病率分别为74.77%和79.50%，显著高于A组的32.67%（P＜0.01），合并罹患多种基础疾病的比例也随年龄呈上升趋势。结论60岁～74岁老年组肝功能异常突出，随年龄增长肝脏合成和代谢等功能降低，尤其是蛋白合成功能降低更明显，基础疾病患病率明显升高，提示临床上应慎用加重肝脏负担的药物，避免药物性肝损伤的发生，并注重营养支持治疗。

老年患者；肝功能；基础疾病；临床建议

Elderly patients；Liver function index；Underlying diseases；Clinical advice

临床上，我们通常应用敏感的肝功能酶学指标如丙氨酸氨基转移酶（Alanine amino transferase，ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate amino transferase，AST）、γ谷氨酰基转移酶（Gamma glutamyl transferase，GGT）、碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase，ALP）、总胆红素（Total bilirubin，TBIL）、总胆汁酸（Total bile acid，TBA）等来判断患者肝脏有无损伤及其损害程度，用总蛋白（Total protein，TP）、白蛋白（Albumin，ALB）、前白蛋白（Prealbumin，PA）等指标来初步评价患者肝脏的合成功能和营养状态［1］。器官衰老是生命过程中的必然事件，用同一个生化指标的参考标准来解读不同年龄阶段的肝脏功能可能会出现误判。对肝功能的特征变化多考虑性别和低龄健康人群。老年患者合并基础疾病较多、用药复杂等因素导致其肝功能容易受损。……