方珉+刘学源

摘 要 血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment， VCI）是指由脑血管病及其危险因素引起的以不同程度认知功能损害为特点的一组临床综合征。在发展至血管性痴呆之前，早期诊断、早期干预可以预防和延缓VCI的发展，甚至逆转患者的认知功能损害。本文就VCI的概念、发病机制、生物学标志物及其预防和治疗等方面的研究进展作一综述。

关键词 痴呆 血管性认知功能障碍 发病机制 生物学标志物 治疗

中图分类号：R749.13 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）15-0005-07

The early diagnosis and intervention on vascular cognitive impairment

FANG Min*， LIU Xueyuan**

（Department of Neurology， Shanghai 10th Peoples Hospital， Tongji University， Shanghai 200072， China）

ABSTRACT Vascular cognitive impairment （VCI） refers to different degrees of cognitive dysfunction syndrome caused by all kinds of cerebral vascular disease and vascular factors. Early diagnosis and intervention can prevent and delay the progress of VCI and even reverse cognitive impairment before it develops vascular dementia. In this review， we summarize the research progress in the concept， molecular mechanisms and biomarkers of VCI and its prevention and treatment.

KEY WORDS dementia； vascular cognitive impairment； molecular mechanism； biomarkers； treatments

血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment， VCI）是最常见的认知功能障碍类型之一，是由脑血管病及其危险因素引起的涵盖各种程度认知功能障碍的一组临床综合征。

1 概念的提出

20世纪50年代前，一部分患有严重的记忆力减退、视空间功能障碍和生活不能自理的中老年患者往往被诊断为阿尔茨海默病（Alzheimers disease， AD），即由神经细胞变性所导致的老年性痴呆。但是，还有一部分中老年患者虽然记忆力减退，可是日常生活完全能够自理，也没有视空间功能障碍等，与AD的诊断标准不符。对此，在20世纪90年代，不少学者提出了“轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment， MCI）”的概念，且大多数学者认为MCI是AD的前驱表现，每年约有12%的MCI患者发展为AD患者。随着医学的进步，尤其是脑CT和MRI应用的普及，临床上发现有相当多的痴呆患者存在脑血管异常情况，在脑CT和（或）MRI检查中显示为多发性梗死灶或脑白质缺血灶。这些患者多在1次或多次脑血管病发作后出现痴呆的表现，但之后可能会有好转，症状呈波动性，与AD的表现不同。……