林峰，陈玲阳，项海飞，狄华君，王明仓

不同通气策略在输尿管软镜钬激光碎石术麻醉中的应用

林峰，陈玲阳，项海飞，狄华君，王明仓

目的探讨不同通气策略用于输尿管软镜钬激光碎石术麻醉中的安全性和可行性。方法60例行输尿管软镜钬激光碎石术患者，随机分为观察组和对照组，每组各30例，两组患者均采用气管插管全麻，对照组患者术中二氧化碳分压（PaCO2）维持在35～45mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）；观察组手术开始后通过调节呼吸频率，使PaCO2维持在45～55mmHg。在麻醉前（T0）、手术开始前（T1）、手术开始15min（T2）、手术开始30min（T3）及手术开始60 min（T4）时经桡动脉、颈内静脉球部抽取血样行血气分析，计算出动脉-颈内静脉氧含量差（DajvO2）及脑氧摄取率（CERO2），并记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）及术后拔管时间、定向力恢复时间等麻醉复苏情况。结果两组患者不同时点MAP、HR、血氧饱和度（SpO2）及BIS值差异均无统计学意义(均＞0.05)；两组患者T1～T4时点Da-jvO2及CERO2均较T0时点显著降低（均＜0.05）；观察组T2、T3、T4时点PaCO2、SjvO2较对照组显著升高，而PH、Da-jvO2及CERO2显著降低（均＜0.05）；观察组T2、T3、T4时点的PaCO2、SjvO2较T1时点显著升高，而PH、Da-jvO2及CERO2则显著降低（均＜0.05）；两组患者的拔管时间、定向力恢复时间差异均无统计学意义(均＞0.05)。结论小潮气量间歇正压通气联合低水平呼吸末正压通气同时实施允许性高碳酸血症可安全用于输尿管软镜钬激光碎石术的麻醉中。

允许性高碳酸血症；输尿管软镜；钬激光

近年来，随着输尿管软镜制造工艺的提高和专用器械的推出，输尿管软镜下治疗已成为处理上尿路结石的一种安全有效的微创技术。……