赵红玉, 周晓刚, 孟馥芬

(1新疆医科大学附属肿瘤医院麻醉科， 乌鲁木齐　830011； 2新疆昌吉州人民医院普外一科， 新疆　昌吉　831100)



2种气管插管人工气胸食管癌根治术临床疗效比较

赵红玉1, 周晓刚2, 孟馥芬1

(1新疆医科大学附属肿瘤医院麻醉科， 乌鲁木齐830011；2新疆昌吉州人民医院普外一科， 新疆昌吉831100)

目的比较2种气管插管人工气胸食管癌根治术的临床效果。方法选取2013年10月-2015年10月实施胸腔镜下食管癌根治术患者100例，平均体质量(62±8.10)kg，美国麻醉医师协会分级Ⅱ～Ⅲ级，术前血气分析和肺功能检查提示可以耐受单肺通气，依照患者的不同气管插管方式分成对照组和试验组，每组50例，对照组患者双腔气管插管，术中实施单肺通气方法；试验组患者单腔气管插管，术中实施人工气胸方法。比较两组患者气管插管后30 min(T1)、人工气胸后(单肺通气)30 min(T2)、人工气胸后(单肺通气)90 min(T3)、人工气胸结束(双肺通气)30 min(T4)时的心率(HR)、中心静脉压(CVP)、气道压(Paw)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱合度(SpO2)、呼气末二氧化碳(CO2)分压 (PETCO2)、pH、术后并发症发生率及气管插管所需要时间。结果CO2吹入造成人工气胸后，试验组患者T2阶段的HR、CVP、SpO2、PAW、PETCO2、PaCO2、MAP均高于对照组组，同时pH值较对照组患者下降，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者T3阶段HR、CVP、PETCO2、PaCO2各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者T4阶段PaCO2比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组插管所需要时间明显短于对照组(P<0.05)。结论2种方法均能在维持血流动力学平稳状态下完成胸腔镜下食管癌根治术，单腔气管插管人工气胸方法在降低术后呼吸系统并发症、缩短气管插管时间方面有优势；在维持机体呼吸性酸碱平衡方面，双腔气管导管单肺通气方法更为可行。

单腔气管； 插管； 人工气胸； 食管癌根治术

胸腔镜外科技术的飞速发展使食管肿瘤的微创手术成为可能。腹腔镜技术和传统开胸手术相比，在临床应用中具有创伤小、并发症发生率低以及术后恢复快等特点[1-3]。但是在手术过程中对术野显露具有较高要求，一般情况下还需要应用双腔气管导管或支气管堵塞气囊插管全麻，以此确保手术顺利完成。……