周立英， 郭自同， 姚　娟

(新疆维吾尔自治区人民医院心内科， 乌鲁木齐　830001)



·临床医学研究·

2种治疗方法对非瓣膜病心房颤动患者抗凝的比较研究

周立英， 郭自同， 姚娟

(新疆维吾尔自治区人民医院心内科， 乌鲁木齐830001)

目的了解非瓣膜病心房颤动患者采用不同抗凝治疗方法的影响因素及安全性。方法收集2012年5月—2014年5月新疆维吾尔自治区人民医院明确诊断为非瓣膜病心房颤动的患者172例，根据美国心脏病学会/美国心脏协会/欧洲心脏病协会(ACC/AHA/ESC) 心房颤动治疗指南评价其规范化抗凝情况，并采用血栓栓塞风险评分(CHADS2)及出血风险评分(HAS-BLED)对172例患者进行抗凝-出血风险评估。结果32例(18.6%)患者使用华法林抗凝，140例(81.4%)患者抗血小板治疗。其中血栓栓塞高危组106例(61.6%)患者中14例(13.2%)使用华法林治疗。华法林治疗的患者和抗血小板治疗的患者性别、 CHA2DS2(0～1分)、出血事件差异无统计学意义(P>0.05)，而高龄、 CHA2DS2 (≥2 分)、 HAS-BLED 评分(≥3分)、合并疾病、栓塞事件上差异有统计学意义(P<0.05)。结论非瓣膜病心房颤动患者使用华法林抗凝的比例低。高龄、合并疾病多，栓塞及出血风险评分高的患者选择抗血小板治疗，而性别、血栓栓塞风险评分低的患者及最后非致死性出血事件抗凝治疗和抗血小板治疗无差异。

心房颤动；华法林； 规范化抗凝治疗； 血栓栓塞风险评分(CHADS2)； 出血风险评分(HAS-BLED)

心房颤动是临床上最常见的快速性心律失常,普通人群心房颤动的发生率为0.77%，而年龄>80岁人群的发病率可达7.5%，心房颤动患者每年的缺血性脑卒中发生风险约是非心房颤动患者的2～7倍[1]。由于心房颤动患者常常合并其他基础疾病，其血栓栓塞的风险各有不同。口服抗凝药物是目前预防血栓栓塞发生的最有效的方法，临床最常用、疗效最确定的药物首选华法林[2]。抗凝治疗是把“双刃剑”，即在减少血栓栓塞的同时有可能增加出血的发生，如消化道、颅内出血，甚至导致死亡[3]。由于……