张　帆，徐贵丽，邹文红，邓　琴，何功浩，何洪静

华法林与阿司匹林预防老年房颤患者脑卒中的系统评价

张帆，徐贵丽，邹文红，邓琴，何功浩，何洪静

目的评价华法林与阿司匹林预防老年房颤患者脑卒中疗效及安全性。方法检索PubMed、Cochrane、Embase、CNKI、VIP和CBM数据库，收集公开发表的华法林与阿司匹林预防老年房颤患者脑卒中比较的随机对照试验 （RCT），利用RevMan 5.2.7软件进行Meta分析。结果最终纳入23个RCT，共4931例老年房颤患者（≥60岁）。Meta分析结果：华法林预防脑卒中的疗效优于阿司匹林；两药发生严重或致死性出血不良反应无明显差异，但单独对中国老年患者进行分析，华法林风险高于阿司匹林。结论华法林能有效预防老年房颤患者脑卒中，但在中国人中应关注其引起的严重出血问题。

华法林；房颤；脑卒中；出血；系统评价

房颤是临床常见的心律失常之一，脑卒中是房颤患者死亡或残疾的最严重后果，特别是老年患者（≥60岁）更应引起重视，临床常用抗栓药物是华法林和阿司匹林。虽然目前已发表有相关的系统评价[1-2]，但其纳入的研究对象包括出血风险不高的青年和中年患者。针对房颤及出血风险均增高的老年人群，并未运用系统评价和Meta分析进行探讨，也未单独对中国人群进行分析。本研究运用系统评价和Mate分析，探讨华法林与阿司匹林预防老年房颠患者脑卒中的疗效及安全性，现报道如下。

1　资料与方法

1.1文献纳入和排除标准

1.1.1研究对象年龄≥60岁；性别、种族不限。

1.1.2干预措施试验组：华法林，剂量根据INR （2.0～3.0）调整；……