姜小军，陈志佩

B超定位下右美托咪啶联合左布比卡因在老年患者臂丛神经阻滞麻醉中的效果观察

姜小军，陈志佩

目的 探讨B超定位下右美托咪啶联合左布比卡因在老年患者臂丛神经阻滞麻醉中的效果。方法 收集择期行上臂和肩关节手术的老年患者共60例，分为对照组和观察组，各30例。两组均在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞，臂丛神经上支、中支、下支各0.375%的左布比卡因8 ml推注。观察组在手术开始后静脉输注右美托咪定，对照组静脉输注0.9%氯化钠溶液。观察两组在麻醉前（T0）和麻醉后15 min（T1）、30 min（T2）、45 min（T3）及手术结束（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、氧饱和度（SPO2）及两组镇静评分。结果 T0～T1时，两组MAP、HR差异均无统计学意义（均＞0.05）；T2～T4时，观察组MAP、HR均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均＜0.05）；T0～T4两组SpO2差异均无统计意义（均＞0.05）；T0～T4两组VAS评分差异均有统计意义（均＜0.05）。两组术中、术后均未出现局部麻醉药中毒、颈部血肿、恶心及呕吐等不良反应。结论超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞时定位准确，复合右美托咪定静脉泵注可以增加老年患者臂丛神经阻滞麻醉镇痛、镇静效果好，不良反应少。

右美托咪啶；左布比卡因；臂；神经阻滞；多普勒超声

老年骨科患者逐年增加，由于老年人器官功能减退，常合并呼吸、循环、代谢及内分泌系统疾病，因而增加了麻醉的风险。臂丛神经阻滞对患者生理干扰较少，肌间沟臂丛神经阻滞是上臂骨折和肩关节手术的常用麻醉方法，而且B超在手术室的运用为臂丛神经阻滞定位提供了客观依据，降低了以往术中仍存在血压升高、心率（HR）增快等麻醉不良反应发生率[1]。……