庄朋凤，钱晓红

品管圈在重症护理记录单书写质量管理中的应用

庄朋凤，钱晓红

护理记录单；重症监护病房；品管圈

危重患者护理记录单是指护士根据医嘱和病情对危重症患者住院期间治疗和护理过程的客观记录，适用于抢救、危重病情的住院患者，反映患者病情的演变过程。其作为复印病例的重要部分和有效法律文件，能为处理医疗事故纠纷提供重要依据，因此，保证护理记录单的书写质量十分重要。品管圈（QCC）是由相近工作场所的人们自发组成小圈团体，共同解决工作场所发生的问题及课题，是一种有效的自我团队管理[1]。针对综合重症监护病房（ICU）在护理记录单书写质量方面存在的问题，浙江省舟山市中医院于2014年2月开展了提高护理记录单书写质量的QCC主题活动，经过6个月的实践，取得了较好的效果，护理记录单书写质量得到显著提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 ICU有床位30张，护士52人，其中男性2人，女性50人；学历：本科46人，大专6人；职称：副主任护师1人，主管护师10人，护师23人，护士18人。本病区采用分组连续（APN）排班，共有8个责任制小组，每组分设组长1名。ICU护理记录单由管床护士书写，各班组长负责审阅、修改，护士长负责督查。

1.2 研究方法

1.2.1 成立QCC小组与主题选定 由10名护理人员组成QCC小组，确定1名圈长。确定圈名为“互助圈”，寓意每位圈员互助QCC小组成立后于1月份召开第1次圈会，选定了“提高护理记录单书写质量”的活动主题，具体实施时间2―7月份。……