俞培敏，茹晚霞，王广芬

PICC护理门诊肿瘤患者医院感染的风险管理

俞培敏，茹晚霞，王广芬

PICC；护理门诊；医院感染；风险管理

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）目前被广泛应用于临床，可长期输入高渗性及刺激性药物，尤其适用于肿瘤化疗患者，但非隧道式中心静脉导管增加了病原菌入侵的风险，易导致医院感染的发生[1]。本院PICC护理门诊负责全院的PICC穿刺置管、导管并发症处理和门诊患者日常导管维护，2013 年9月成立PICC护理门诊医院感染管理质控小组，加强医院感染的风险管理，取得了一定的成效。现就医院感染方面存在的风险和管理措施报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年9月至2014年8月宁波市医疗中心李惠利医院 PICC护理门诊置管的患者820例，其中2012年9月至2013年8月置管患者256例为对照组，男136例，女120例；年龄16～82岁，平均（44.31±7.23）岁。2013年9月至2014年8月置管患者564例为干预组，男309例，女255例；年龄15～84岁，平均（43.75±7.10）岁。病例纳入标准：居住地为宁波市区，在本院PICC护理门诊置管，并全程在本院门诊进行日常维护，临床病理学检查确诊为恶性肿瘤的患者。病例排除标准：合并慢性感染性疾病的患者。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05）。

1.2 方法 对照组使用供应室包装消毒的普通换药包和穿刺包，由部分病区护士长轮流在PICC护理门诊负责置管和维护，采用常规护理方法。干预组根据PICC护理门诊肿瘤患者在医院感染方面存在的风险采取以下管理措施：

1.2.1 实行规范化、标准化管理 由获得专科任职资格的静脉治疗专科护士在PICC门诊固定坐诊，实现全程标准化护理，根据《静脉治疗护理实践指南与实施细则》制订穿刺置管和导管维护的标准操作流程，建立维护档案，并对置管患者进行系统的健康教育。……