刘瑞红

准分子激光与他克莫司用于剥脱性唇炎治疗中的临床效果研究

刘瑞红

目的 准分子激光与他克莫司用于剥脱性唇炎治疗中的临床效果研究。方法 随机选取我院剥脱性唇炎患者50例，分为实验组和对照组，各25例，对照组实施普通药物治疗，实验组采取准分子激光与他克莫司治疗方法，并对两组患者的治疗效果进行分析。结果 实验组的治疗效果为88%，高于对照组的44%，P＜0.05，两组数据有统计学意义。结论 对剥脱性唇炎患者实施准分子激光与他克莫司联合治疗能够提高患者治疗的效果。

准分子激光；他克莫司；剥脱性唇炎

1　资料与方法

1.1一般资料

在我院治疗的患者中选取2014年5月～2015年8月收治并已确诊的剥脱性唇炎患者50例，并根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，各25例，其中男18例，女32例，平均年龄（31.2±5.6）岁，病程1～61个月，平均病程（15±3.1）个月；经组织病理检查，其中表皮轻度角化过度伴不全15例，角化不全13例，表皮局灶性坏死14例，角化过度8例；临床症状中有累及上唇18例，15例皮损累及上下唇，17例累及下唇；且两组患者年龄、性别以及病程、症状等基本资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，可以相互比较。

1.2方法

1.2.1对照组 实施常规的药物治疗，给予对照组患者丁酸氢化可的松软膏以及氟芬那酸丁酯软膏外用，2次/d，1周后前者停用，连续外涂1个月。

1.2.2实验组 实施准分子激光与他克莫司治疗方法，首先利用波长为308 nm的准分子进行激光治疗，该光斑为方形，方形光斑的面积为2 cm×2 cm，其脉宽为30 ns，脉冲的频率为200 Hz，其中单个的脉冲能量密度为2～3 mJ/cm2，通过单次扫描。最初始的光剂量为100 mJ/cm2，增加剂量的标准为出现微微红斑。通过每次的激光治疗以后；采用外用0.03%的他克莫司软膏，1日2次，若当天的激光治疗无不良的反应，第2 d可以再次使用。如果在使用激光治疗4～6 h之后，皮肤表面出现灼痛、瘙痒等症状，需要等症状消失之后再次使用。

1.3评价指标

根据皮肤破损的面积、结痂、瘙痒、疼痛、脱屑、干燥、皱裂的不同程度有无来记分，重度、中、轻以及无可以记为3、2、1、0分。（1）皮肤受损面积：累及全唇红部3分，累及2/3唇红部2分，累及1/3唇红部1分，无0分。（2）结痂和脱屑：重度脱屑结血痂并波及四周皮肤3分，明显的脱屑同时累及整个唇红部2分，轻微的脱屑1分，无0分。（3）瘙痒和疼痛：连续的疼痛并且张口的幅度受到限制3分；疼痛间断的发作2分；并且伴有紧绷感；1是轻微的瘙痒，无0分。（4）干燥和皱裂：有明显的裂痕和少量的血丝3分，干燥很明显并且运动时出现明显的裂纹2分，1是轻微的干燥，无0分。其中，治疗指数=（治疗前的总积分-治疗后的总积分）/治疗前的总积分×100%；将治疗效果分为3个级别，显效：唇红部症状和体征出现明显的减轻，其治疗指数＞60%；有效：唇红部症状和体征稍有消退，其治疗指数为20%～59%；无效：唇红部症状和体征没有减轻也没有加重，其治疗指数＜20%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

通过采用SPSS20.0软件，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

实验组显效率为52%（13/25），有效率36%（9/25），无效率12%（3/25），治疗的总有效率88%；对照组显效率20%（5/25），有效率24%（6/25），无效率56%（14/25），总有效率44%，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

3　讨论

剥脱性唇炎常见于女孩和青年妇女，炎症常局限于唇红旁边，可引起鳞屑，有时会形成痂，病情持续数月到数年不等，给患者带来一定的痛苦。308 nm准分子治疗皮肤病皮肤病作用机制与中波紫外线治疗皮肤病的机制类似，能够影响凋亡相关分子表达［4］，且还能调节细胞椅子分泌以及炎症介质的释放。

表1　两组患者治疗后的效果进行对比

他克莫司是一种前炎性细胞因子产生和释放的细胞抑制剂［5］，能够与细胞内蛋白FKBP-12相结合［6］，有效的抑制钙依赖性钙调神经磷酸酶，并有效组织T细胞的早期细胞因子转录，进而阻止了T细胞的活化［7］，能够阻止白介素-4和白介素10的合成［8］。本次通过对剥脱性唇炎患者实施准分子激光与他克莫司联合治疗方法，通过治疗的效果得出，对照组治疗的总有效率低于实验组，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，对剥脱性唇炎患者实施准分子激光与他克莫司联合治疗方法能够促进患者尽早康复，有效改善患者生活的质量。

［1］丁媛，李文政，康晓静.准分子激光联合他克莫司治疗剥脱性唇炎疗效观察［J］.中国激光医学杂志，2015，24（4）：221-223.

［2］覃庆萍，张敏.他克莫司乳膏治疗剥脱性唇炎30例临床疗效观察［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（4）：11，22.

［3］韦无边，卢柳伊，覃崇宁.综合疗法治疗剥脱性唇炎疗效观察［J］.亚太传统医药，2013，9（3）：134-135.

［4］戴春燕.氟芬那酸丁酯联合他克莫司治疗剥脱性唇炎的临床观察［J］.中国实用医药，2016，11（14）：149-150.

［5］黄跃深，万建勣，刘广仁.0.1%他克莫司软膏治疗唇炎的临床效果观察［J］.中国当代医药，2015，22（3）：113-114.

［6］王海瑞.慢性非特异性唇炎联合治疗的临床疗效观察［D］.福州：福建医科大学，2013：24.

［7］赵廷元，于小峰，肖世锋.中药联合阿达帕林凝胶、地塞米松霜治疗剥脱性唇炎的疗效观察［J］.吉林医学，2013，34（1）：6529-6530.

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Excimer Laser With Tacrolimus for Stripping of the Clinical Effect of the Treatment of Removal of Cheilitis

LIU Ruihong Department of Dermatology，The First People's Hospital of Nanyang City，Nanyang He'nan 473000，China

Objective Excimer laser with tacrolimus for stripping of the clinical effect of the treatment of removal of cheilitis.Methods Randomly selected in our hospital exfoliative cheilitis patients 50 cases，divided into the experimental group and the control group，25 cases in each.Patients in control group received conventional drug therapy，the experimental group take excimer laser with tacrolimus treatment，and the treatment effect of two groups of patients were analyzed.Results The treatment effect of the experimental group was 88%，higher than that of the control group of 44%，P＜0.05，two groups of data were statistically significant.Conclusion The exfoliative cheilitis patients with tacrolimus combined with excimer laser therapy can improve the treatment effect.

Excimer laser，Tacrolimus，Exfoliative cheilitis

R9

A

1674-9308（2016）23-0140-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.088

河南南阳第一人民医院皮肤科，河南 南阳473000

剥脱性唇炎是由化学物、日光或不明原因所导致的口唇的慢性炎症［1］，皮疹常发于下唇的中部，后扩大到整个上下唇［2］，多数局部有刺痛的灼烧感［3］。本此对剥脱性唇炎实施准分子激光与他克莫司相结合治疗方法，取得了较好的效果，现报道如下。