谢凤珠　陈秋芳



运用PDCA循环提高护士配合新技术开展的能力

谢凤珠陈秋芳

目的：探讨运用PDCA 循环配合新技术开展的效果。方法：按照PDCA循环步骤,根据要求确定开展的新技术,制定培训计划,对全科护士采取多种培训方式,初步形成护士长-责任组长-责任护士三级质控链,对培训效果进行评价,评价结果作为再次循环的参考依据。结果：培训后 护士相关新技术的理论知识高于培训前(P<0.05)，焦虑评分低于培训前(P<0.05)。结论：运用PDCA 循环对科室护士新技术知识培训,可使护士预先了解对新技术的相关知识，熟悉护理知识，从而提高护士的护理水平，提高了护士长的业务能力和在科室的影响力，提高了护理质量，保证了护理安全，体现了优质护理的内涵。

PDCA循环；新技术；护士培训

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.052

近几年随着我们医院规模的不断壮大，各科的医疗新技术不断开展来适应我院的发展，同时也需要护理人员以提高护理质量为基础，以适应新技术发展为导向。因此，护理人员要适应医疗技术的发展，迫切需要新知识、新理念的充电，才能更好地服务于患者，真正落实优质护理，因此，笔者通过运用PDCA模式培训护士新技术的知识并运用临床，得到护理同仁的认可，现报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象我院心内科共有护理人员16名，年龄22～42岁，平均(28.51±5.04)岁。职称：护士7名，护师6名，主管护师2名，副主任护师1名(护士长)。学历：本科2名，大专14名。工作3年及以下护士7名。

1.2方法

1.2.1P(plan)-计划

1.2.1.1根据科室发展规划护士长与科主任沟通确定新技术开展的项目和医师外出进修时间和返回时间。

1.2.1.2护士长在晨会和科会上逐步灌输科室开展新技术的目的，便于护士接受。同时对护士培训后1周运用SAS焦虑自评量表进行心理状态测试。

1.2.1.3护士长根据护理人员平时的表现预选派科室1名护理骨干外出进修，于护理部备案，由护理部联系后外出进修3个月，与医师在同时段内进修。护士比医师提前1个月进修结束。

1.2.1.4护士长以身作则自身加强业务学习，通过查阅最新文献和资料进行自学，以巩固和提高业务能力。同时动员科室人员自我学习相关知识，以先了解新技术的内容。

1.2.1.5护理骨干进修结束回来后有计划的组织全科护理人员进行新技术的知识培训。培训时间：2周，培训方式：PPT讲解，情景演练，视频播放。培训内容：循环系统的结构 ，冠状动脉造影术的方法、适应证，经皮冠状动脉介入治疗的适应证、方法、术前与术后护理，术后负性效应的观察与护理，TIMI分级指标，常见异常心电图的辨识等。

1.2.2D(do)-执行

1.2.2.1科室护理组成立新技术开展护理质量监控组，由护士长担任组长，出外进修回来的护士担任副组长，选2名护理骨干担任成员。

1.2.2.2科室按计划外派1名护理骨干赴上级医院进修3个月，要求掌握新技术开展的全程配合和全程护理、管理的相关内容。

1.2.2.3护士长主持，合理安排授课时间，由进修回来的护理骨干和医师对全体护理人员进行PPT授课和播放新技术操作的视频，便于护士了解新技术的整个过程。

1.2.2.4在护士全面了解新技术的基础上，新技术护理质控小组设计1个案例，由进修后的护理骨干担任责任护士，另1名骨干演患者，进行整个护理过程的演示，便于护士加深印象。

1.2.2.5护理质控小组制定相关护理常规和专项质控标准。

1.2.2.6医师进修回来后，科室积极配合他们开展工作。

1.2.2.7开展的首例新技术患者，护士长从术前准备、术中、术后全程参与。

1.2.3C(check)-检查阶段

1.2.3.1理论知识考核分为阶段性考核和终末考核，阶段性考核由护士长在晨会上进行提问，护士进行口试回答。终末考核于培训结束1周后进行闭卷考试，护士长出题库。

1.2.3.2专项护理质量考核。考核小组采用追踪法进行考核，从患者术前准备开始到术后护理，护理记录，一直到患者出院为止。在检查中发现问题及时补救落实护理措施，并且与当班护士讲解。

1.2.4A(action)-处理阶段在理论考核后进行总结分析，对个别理论基础差的护士进行个体化指导，强化学习，护理工作中发现的问题总结原因，作为下一循环的依据。

1.3评价标准(1)根据培训内容建立题库，为选择题、问答题，总分100分，60分为及格。(2)采用SAS量表测评护士焦虑心理,SAS共有20个条目，每个条目按1～4分4级评分法，将各条目所得分相加即为粗分，粗分乘以1.25取整数部分即为标准分。标准分低于50分为正常， 超过50分为焦虑状态。

1.4统计学处理运用SPSS 17.0统计学软件进行分析，培训前后护士的理论成绩和SAS评分比较采用自身配对t检验。检验水准α=0.05。

2　结　果(表1)

表1　护士培训后护理知识掌握度和SAS评分比较(分，±s)

3　讨　论

3.1运用PDCA模式提高了护士的临床工作能力运用理论讲座、情景演示、视频观看等多元化培训模式，改变传统灌输式的教学方法，强调教学互动[1]，提高了护理人员的学习兴趣，激发了护士学习的潜能。

3.2减轻了护理人员的焦虑心理李颖等[2]调查提示，护士心理压力来源于护士知识更新不足占75%[2]，我们通过运用PDCA循环培训，提高了护士专业理论知识，情景的模拟加深了护士如何护理患者的印象，做到心中有数，增强了护理患者的自信心，减少了他们因为对专业知识不熟悉而造成的焦虑心理。

3.3提高了护士长自身的业务水平，增加了科室团队精神和凝聚力高学历和过硬的技术应是护士长专业能力的体现，专业能力是权威的象征[3]。护士长运用PDCA组织培训促进自我学习，自我成长，自身业务能力的提升增加了在科内的领导影响力。

3.4提高了护理质量，保证患者安全通过护理质控小组运用追踪方法学能够对护理的全过程进行检查，能够真实评价护理质量，根据存在问题制定相应整改措施后并追踪落实[4]，环环相扣，提高护理质量，保证护理安全。

总之，随着医疗技术的飞速发展，护理应该紧跟步伐，“三分治疗，七分护理”体现了护理的重要性，因此，护理人员必须要有过硬的技术和丰富的专科知识才能真正地为患者提供优质的护理。提高患者满意度，提升护士的社会价值。

[1]金丽萍,王宁，宁永金，等.护士核心能力量表对低年资护士培训体系的研究[J].护士进修杂志，2012,27(7):589-591.

[2]李颖，丁洁，祁子欣，等.徐州市三级医院护士心理压力来源新探讨[J].现代医院管理，2012,10(6):65-67.

[3]赵爱平.临床护士对护士长能力期望的质性研究[J].护理学报，2012，19(2A):35-37.

[4]张友惠,杨云智，易小青，等.追踪法在临床护理安全质量检查中效果评价[J].护士进修杂志，2015,30(6):488-490.

(本文编辑崔兰英)

Using PDCA cycle to improve nurses’ coordination ability for the conduction of new technology

XIE Feng-zhu,CHEN Qiu-fang

(Suzhou Hospital of Integrated Chinese and Westem Medicine,Suzhou215101)

Objective:To explore the effects of using PDCA cycle to coordinate for the conduction of new technology.Methods:In accordance with PDCA cycle’s steps and requirements,confirmed the new technology in need of conduction, made training plan, adopted multiple training ways on general nurses, preliminarily formed a head nurse-duty nurse team leader-primary nurse three-level quality control chain, assessed training effect and took the assessment results as reference for recycle.Results:After the training, nurses’ theory knowledge about new technology was higher than the one before the training (P<0.05), and the anxiety score was lower than the one before the training (P<0.05).Conclusion:Using PDCA cycle to conduct training of new technology knowledge on nurses can enable nurses to learn about relevant knowledge of new technology in advance, get familiar with nursing knowledge and thus enhance nurses's nursing level, head nurses' professional ability and influence in departments, improve nursing quality, guarantee nursing safety and embody the meaning of excellent nursing.

PDCA cycle；New technology；Nurse training

215101苏州市江苏省苏州市中西医结合医院

陈秋芳

2016-01-10)

谢凤珠：女，本科，副主任护师，大内科科护士长