赵　萍　陈越华　蔡燕颜



系统化健康教育在基层医院妊娠高血压综合征患者中的应用

赵萍陈越华蔡燕颜

目的：探讨系统化健康教育应用于基层医院妊娠高血压综合征患者中的效果。方法：选取我院2013年1月～2014年12月收治的妊娠高血压综合征患者144例，并随机等分为对照组和研究组，对照组实施常规的护理干预措施；研究组在常规护理上实施系统化健康教育措施。分别对两组患者的健康知识掌握度、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分以及自然分娩率进行评估和比较。结果：研究组健康知识掌握情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；干预前，研究组患者与对照组患者的SAS评分以及SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，研究组患者的SAS评分以及SDS评分明显优于对照组(P<0.05)；研究组的自然分娩率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：系统化健康教育可以有效提高妊娠高血压患者对疾病的认知，减少因疾病带来的负性情绪，同时提高了患者的自然分娩率以及生活质量。

妊娠高血压综合征；系统化健康教育；心理状态

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.025

妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，疾病严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷，此病严重威胁母婴健康[1-2]。在临床中，除了进行有效的治疗外，改善病患身心状况，帮助患者树立健康生活观念和治疗信心，提高产妇分娩和生活质量亦是目前临床面临的重点。为此，我院对妊娠高血压综合征患者进行系统化健康教育，效果满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年1月～2014年12月收治的妊娠高血压综合征患者144例，纳入标准[3]：(1)患者年龄超过18岁，对本研究知情同意，能独立完成问卷调查，依从性较好。(2)孕周为20～42周，无产兆和单活胎。排除标准[4]：(1)患者患有精神疾病以及其他严重疾病或者患者生命体征不稳定。(2)患者依从性较差、不能积极配合护理措施。患者平均年龄(23.12±3.39)岁。平均孕周(38.12±1.01)周。轻度妊高征患者74例，中度48例，重度22例，其中重度患者中发生子痫1例。将144例患者随机等分为研究组和对照组，两组患者在年龄、孕周、疾病程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。

1.2方法两组患者均按医嘱进行相关的药物治疗，轻度患者休息、侧卧位，口服镇静降压药，中重度患者按治疗原则进行休息、镇静、解痉，有指征者给予降压、利尿、消除水肿，严密监测母胎情况，置安静环境治疗，控制病情发展。对照组实施常规的护理方法，包括妊娠高血压综合征的基础护理以及常规的健康宣教；研究组在对照组的基础上实施系统化健康教育：(1)成立健康教育小组。首先由护士长、责任护士、产房护士和回访护士成立科室健康教育小组。小组成员参加培训，熟悉妊高征的健康教育内容，并掌握好健康教育的技巧。(2)综合评估。由小组成员对每位入院的患者进行综合评估(包括患者的年龄、孕周、身体的状况、心理状态、对疾病和分娩知识认知度、易于接受的教育方式和最想了解的相关知识等)，同时根据评估的信息以及患者的评估需求制定出符合情况的教育内容。(3)健康教育方法。采用多元化健康教育，结合个体教育和小组教育，使用视频、宣传手册、图片等方式给予疾病的多元化健康指导，教育内容包括妊娠高血压综合征的危害、产前观察与治疗护理，分娩的相关内容，饮食指导，产后护理等。患者出院后进行电话跟踪回访指导。首先采取统一的教育工具方式、对患者及其家属进行指导；其次进行个体化一对一的健康教育，针对性地给予不同时期、不同健康心理状态的个体进行教育指导。健康教育由医师、责任护士共同合作实施。

1.3观察指标分别对两组患者的健康知识掌握度、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分以及自然分娩率进行评估和比较。

1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行统计学处理，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析。检验水准 α=0.05。

2　结　果

2.1两组患者的健康知识掌握度比较(表1)

表1　两组患者的健康知识掌握度比较(例)

2.2两组患者干预前后SAS和SDS评分比较(表2)

表2　两组患者干预前后SAS和SDS评分比较(分，±s)

注：两组患者干预前后干预前后SAS和SDS评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

2.3两组患者的分娩方式比较(表3)

表3　两组患者的分娩方式比较　例(%)

3　讨　论

妊娠高血压综合征是患者在怀孕20周之后所发生的疾病，此病起病急，进展快，可致使患者出现许多不良体征(高血压、蛋白尿、水肿)和并发症(心脑肝肾衰竭、先兆子痫、凝血功能障碍、肺水肿、产后出血等)，也可使胎儿的结局受到影响，降低胎儿质量(胎儿供血不足、胎儿窘迫、早产、低出生体重儿、围生期死亡)。其病因尚未完全明确，但可能涉及多方面的因素，包括母体、胎盘、胎儿的因素[5-7]。母体对妊娠高血压综合征易感或者患有微小血管疾病，如高血压病、糖尿病以及胎盘形成不完善时易导致妊娠高血压综合征的发生。其发病率可以达到5%,危害性大，患者除了要承受分娩带来的疼痛之外，还要承受其内心对疾病和分娩的恐惧、焦虑等各种不良情绪[8-9]。近年来，随着人们对优生优育的追求以及对健康重视度的提高，提高对妊娠中各种疾病的认识，可以做到及时预防和治疗。因此，给予妊娠高血压综合征患者系统而有针对性的健康教育，改善患者因盲目认知而造成身心的负面影响尤为重要。

正确的健康教育引导对疾病的治疗和分娩的效果起到了至关重要的作用。通过系统宣教疾病和分娩相关的知识，让患者能够对疾病概况有一定的了解，从而不会盲目地认为高血压一定会给其分娩带来诸多的不利[10]。最终的目的在于提高患者对健康知识的认知度，增加患者对于治疗及护理的遵循性，减轻患者对疾病治疗及分娩的心理负担，如抑郁、焦虑等从而提高自然分娩率，减少产后出血。

研究显示，经过系统化健康教育干预后的研究组患者的健康知识掌握率为95.83%(69/72)，而对照组则为65.27%(47/72)，研究组的效果要明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明系统化健康教育对于提高患者掌握健康知识有很大的帮助性。护理前，两组患者的SDS评分以及SAS评分没有统计学差异(P>0.05)，经由护理干预后，两组患者的SDS评分和SAS评分要明显优于护理前，且研究组的评分均低于对照组(P<0.05)，说明系统化健康教育消除了患者因对疾病和分娩知识缺少认知而产生的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，加快康复进程。同时合理、规划、系统的健康宣教可以有效地促进产妇主动参与治疗及护理的过程，并配合医护理人员的工作，提高自然分娩率。表3显示，实施系统化健康教育的患者的自然分娩率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，系统化健康教育应用于妊娠高血压综合征患者中，其可以加强患者对疾病知识的掌握，有效改善和预防病情的恶化，使患者以积极的心理状态面对疾病和分娩，提高自然分娩的成功率；同时出院后的电话随访亦是健康教育从医院走向社会，更进一步完善健康教育的有效性，是临床上值得推广应用的健康教育方法。

[1] 周萍.硫酸镁联合硝苯地平在中重度妊娠高血压综合征患者中的应用及效果[J].海南医学院学报,2013，19(7):983-985.

[2]张国华，魏国华. 80例妊娠高血压综合征病人的临床观察及护理[J].护理研究,2013，27(9):814-815.

[3]陈能凤.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].中国实用医药,2013，8(19):71-72.

[4]罗芳，费志医，白帆.妊娠高血压综合征合并宫颈感染对妊娠结局及术后感染的影响分析[J].中华医院感染学杂志,2014，24(4):988-990.

[5]冯翰.妊娠高血压综合征对新生儿出生结局的影响分析[J].中国当代医药,2014，21(10):26-28.

[6]王宋辉.妊娠高血压综合征患者血小板参数和凝血纤溶指标的变化及其意义[J].临床和实验医学杂志,2014，13(4):309-311.

[7]杨俊. 检测尿转铁蛋白对诊断早期妊娠高血压综合征并发肾损害的价值[J].检验医学与临床,2014，11(21):3038-3039.

[8]王青，黄明媚，陈妙玲.综合护理干预对妊娠高血压综合征患者的临床影响[J].检验医学与临床,2015，12(8):1162-1163.

[9]覃娇春.妊娠高血压综合征的护理进展[J].中国医学创新,2013，10(17):162-164.

[10]麦婉平，谢淑玲.健康教育用于妊娠合并高血压综合征孕妇分析[J].中国伤残医学,2013，21(7):410-411.

(本文编辑陈景景)

Application of systematic health education on pregnancy-induced hypertension syndrome patients of primary hospital

ZHAO Ping,CHEN Yue-hua,CAI Yan-yan

(Zhongshan Guzhen People’s Hospital, Zhongshan528421)

Objective:To explore the effects of systematic health education on pregnancy-induced hypertension syndrome patients of primary hospital.Methods:Selected 144 pregnancy-induced hypertension syndrome patients admitted in our hospital from January 2013 to December 2014, and randomly divided them into control group and research group, carried out routine nursing intervention measures on the control group; carried out systematic health education measures with routine nursing on research group. Respectively assessed and compared the mastery degree of health knowledge, self-rating anxiety scale (SAS) scores and self-rating depression scale (SDS) scores as well as natural childbirth rate.Results:The mastery degree of health knowledge of the research group was significantly better than that of the control group, and the difference was of statistical significance (P<0.05); before the intervention, the SAS scores and SDS scores of patients in research group and control group were of no statistical significance (P>0.05), after the intervention, the SAS scores and SDS scores of patients in the research group were significantly better than those of the control group (P<0.05); the natural childbirth rate of the research group was higher than that of the control group, and the difference was of statistical significance (P<0.05).Conclusion:Systematic health education can effectively improve disease awareness of pregnancy-induced hypertension syndrome patients, reduce negative emotion brought by diseases, and enhance patients' natural childbirth rate and life quality in the meantime.

Pregnancy-induced hypertension syndrome;Systematic health education;State of mind

528421中山市广东省中山市古镇人民医院

※妇产科护理

2016-04-13)

赵萍：女，中专，主管护师