苏惠仙



个性化护理配合消炎膏治疗痛风性关节炎的临床效果

苏惠仙

目的：探讨痛风性关节炎患者给予消炎膏敷疗并加入个性化护理的效果。方法：将2012年6月～2015年1月收治的风湿性关节炎患者随机等分成试验组和对照组，试验组给予消炎膏敷疗并加入个性化护理；对照组只接受消炎膏敷疗。观察两组患者的临床效果、病情缓解时间，并使用VAS评估患者的疼痛程度。结果：试验组患者疗效明显优于对照组(P<0.05)，患者VAS评分明显比对照组患者低(P<0.05)，患者的疼痛缓解时间明显比对照组短(P<0.05)。结论：痛风性关节炎患者采用消炎膏敷疗并给予个性化护理可明显提高治疗效果，减轻患者的疼痛感。

个性化护理；消炎膏；痛风性关节炎；治疗效果

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.022

在社会发展极其迅速的大背景下，人们的生活水平小康化，进而饮食种类也发生了巨大的变化，其中糖分、嘌呤、脂肪以及蛋白质含量很高的食物占据了主要市场，在享受美食的同时殊不知这些食物会危害人类的健康，不只是一些高血脂、高血糖疾病的发病率升高，痛风类疾病也慢慢增加[1]。痛风较为严重的患者可以引起骨关节畸形，其活动发生一定程度的障碍。在整个痛风疾病的发展进程中随时都可能发生肾脏方面的疾病，表现为急性或者慢性的尿酸性肾病和尿酸性质的肾结石[2]。痛风的治疗主要是对其产生的炎性反应给予抑制，主要使用非甾体类抗炎药以及激素类药物治疗，这些药物能够有效抑制疾病发展，但是患者使用后也会出现一定的不良反应，所以在实际临床用药中效果也不佳，所以有效的护理方式变得尤为重要，给予患者有效且及时的治疗加上个性化的护理能够对痛风性的关节炎的治疗有帮助[3]。本研究针对痛风性关节炎患者制定个性化护理方式并给予及时的治疗，并观察其效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料研究对象为我院2012年6月～2015年1月诊疗并住院的150例风湿性关节炎患者，纳入标准：(1)按照自体细胞再生(ACR)的标准给予诊断，并且也符合我国中医诊断的相关标准。(2)年龄20～70岁。(3)疾病发作的时间在72 h之内。(4)患者的意识是清醒状态并且能够接受治疗。排除标准：(1)年龄<20岁，高龄患者超过70岁的。(2)疾病发作的时间多于3 d的患者。(3)存在其他严重器官性疾病的患者。(4)创伤性的关节炎、类风湿性的关节炎等。(5)意识存在障碍，精神出现问题的患者。随机等分为对照组和试验组，对照组男68例，女7例；平均年龄(50.2±17.2)岁。试验组男67例，女8例；平均年龄(50.7±16.2)岁，两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2消炎膏敷疗

1.2.1材料准备一次性棉纸、消炎膏(主要由石膏粉、植物油、凡士林以及蜜蜡等制成)、绷带。

1.2.2方法试验组采用消炎膏治疗并配合个性化护理；对照组只给予消炎膏治疗。按照患者出现疼痛的部位大小而选用相应的一次性棉纸，将膏体涂抹在棉纸上且厚度大约在2～3 mm，敷在疼痛处，并使用绷带进行固定，每日1次，持续时间6～8 h，一次使用1盒消炎膏，患者在用药期间如果出现过敏则立即停止使用。

1.3个性化护理针对患者的个体化特征而给予相应的护理方式。对待一般患者，护理人员应主动交流以促进护患关系，并取得患者的信任，多给予鼓励，增强其自信心；给予一定的心理疏导，让患者情绪尽量放松，为其提供一个相对安静的环境，播放情绪放松的曲子，让患者放下焦虑接受治疗[4]。对待老年患者，护士应该使用浅显且易于理解的话语向其介绍此类疾病的特征，引导患者积极治疗此类疾病，减缓疾病的进一步发展，从而避免其他疾病的发生，也从一定程度上减少了死亡概率[5]。长期使用高嘌呤食物的患者，要在饮食方面提供可行性的指导，帮助患者改变饮食习惯，将一些嘌呤含量特别高的食物如动物内脏类、海鲜类以及豆制品的图形罗列成一张图片，在此类食品的图形上标注警示符号，贴在患者的视线范围内，提醒其避免食用。针对酗酒患者，要对其进行健康教育，告诫患者喝酒是痛风发作的原因之一，体内乙醇含量增加可使血液中的乳酸水平增加从而使尿酸排出受到抑制。对待肥胖患者，从运动和饮食两个方面对患者进行护理，监督患者饮食，并和患者协调制订合理的减肥方案，降低体重，并指导患者坚持身体机能的锻炼，逐渐达到较好效果[6]。针对三高患者，对其原来的疾病要积极进行治疗，叮嘱患者在平时饮食中要注意少吃盐、少吃高脂肪的食物[7]。针对存在痛风遗传史的患者要监督其尿酸的含量，使其保持正常状态，并叮嘱患者注意保养，同时遵医嘱使用辅助药物，使得疾病发作的次数尽可能最低。

1.4评价标准(1)疗效的评估标准。患者的疾病指征全部消失并且关节的功能回到正常状态，相关的指标检测无异常视作痊愈；疾病主要的指征消失且关节的功能基本正常，相关的指标检测基本上没有异常视作显效；疾病主要指征大部分都消失，指标的检测以及关节功能有一定的改观视作有效；和治疗之前相比并不存在改观视作无效[8]。(2)视觉模拟疼痛评分(VAS评分)。10代表极度疼痛；9表示疼痛剧烈，患者无法忍受；8分表示疼痛难忍，且持续不断，患者全身大汗淋漓；7分代表患者疼痛较重且身体疲惫；6分表示患者在不动状态疼痛严重；5分代表不动时持续疼痛，相对程度较轻；4分代表不动时断续疼痛；3分是患者在不动时不疼，但是稍有动弹时疼痛；2分代表患者在咳嗽时疼痛，而深呼吸时不疼；1分代表患者在翻身咳嗽时会有疼痛感；0分表示没有疼痛[9]。

1.5统计学处理采用SPSS 11.5统计软件处理相关数据，计量资料比较采用两独立样本的t’检验或重复测量设计的方差分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1两组患者疗效比较(表1)

表1　两组患者疗效比较(例)

2.2两组患者VAS评分比较(表2)

表2　两组患者VAS评分比较(分，

注：两组患者治疗前后VAS评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用，差异有统计学意义，P<0.05

2.3两组患者缓解时间比较(表3)

表3　两组患者缓解时间比较±s)

3　讨　论

对于痛风性的关节炎，现代医学表示该病是因为嘌呤的代谢出现异常，使得尿酸合成以及排出发生紊乱，会造成尿酸在体内的肾脏、软组织以及肌腱处积累的不良结果，这种紊乱最终使得免疫系统异常从而出现一定的炎症反应[10]。有相关统计表明，痛风在男性中较为多发，概率高于90%，一般第1次发作的年龄在30～50岁，而女性一般是在绝经之后发生痛风的概率较大[11]。目前，对于此类疾病的原因还没有获得权威性的解释，有相关研究表示，可能和饮食、性别、喝酒、体重以及遗传有很大的关联[12]。痛风性的关节炎患者通常表现为关节红肿，疼痛感明显而且有一定的热度，功能存在异常，其中炎性反应较为严重表现为白细胞水平提高，且患者此时血液中的尿酸水平也有一定程度的增加。此类疾病对肾脏功能有严重影响，会致使尿蛋白水平不正常以及血肌酐，功能以及理化指标的不正常表现尤为明显，是痛风发作时首要治疗的方面。

结果显示，患者在接受消炎膏敷疗的同时给予个性化护理可以获得较好的治疗效果，且疼痛程度VAS评分低于对照组，患者在敷疗后病情的缓解时间短于对照组，说明患者在使用消炎膏敷疗的同时加入个性化护理明显能够缩短病情缓解时间，使患者能够更快痊愈，从而使患者早日脱离疾病痛苦。中医学提出，痛风是因为外部是寒性而内部湿气较大，因此相互对立使得关节处出现闭塞，存在一定的瘀血，血液运行出现异常，从而出现一系列的红、肿、热、痛症状[13]。消炎膏按照中医的辩证治疗以及药物性质的不同来达到治疗痛风性关节炎的目的，其所含的有效成分能够清热排毒、对炎性反应有很好的抑制作用，且能有效地减轻疼痛，可以降火气以及降低热度[14]。在治疗的同时不注意护理不但效果不好甚至病情会变重，所以给予患者个性化的护理能够显著提高此类疾病的治疗效果[15]。综上所述，针对痛风性的关节炎患者使用消炎膏敷疗并给予个性化护理会明显提高治疗效果，并且患者降低疼痛感，缩短病情缓解时间。

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(本文编辑冯晓倩)

Clinical effects of personalized nursing with antiphlogistin in treatment of gouty arthritis

SU Hui-xian

(Guangzhou Orthopedic Hospital,Guangzhou510045)

Objective:To explore the effects of giving antiphlogistin application therapy with additional personalized nursing to gouty arthritis patients.Methods:Randomly divided gouty arthritis patients admitted in hospital from June 2012 to January 2015 into experimental group and control group, gave antiphlogistin application therapy with additional personalized nursing to the experimental group; the control group only accepted antiphlogistin application therapy.Observed clinical effects and remission time of patients in the two groups, and assessed patients’ pain degree with VAS.Results:The curative effect of patients in the experimental group was significantly better than that of the control group (P<0.05), the VAS scores of patients was significantly lower than that of patients in the control group (P<0.05), the pain relief time of patients was significantly shorter than that of the control group (P<0.05).Conclusion:Giving antiphlogistin application therapy with personalized nursing to gouty arthritis patients can effectively improve therapeutic effect and relieve patients’ pain.

Personalized nursing;Antiphlogistin;Gouty arthritis;Treatment effect

510045广州市广东省广州市正骨医院骨一科

2016-02-03)

苏惠仙：女，本科，主管护师