尹书会，张　倩，王默力，李景植



脑血流速度异常增快的可逆性脑血管收缩综合征1例报告并文献分析

尹书会1，张倩1，王默力1，李景植2

1　临床资料

患者，女，26岁。主因“发作性头痛16 d，突发左肢无力5 d，右肢无力2 d”于2014年4月30日收住首都医科大学宣武医院神经内科。患者于16 d前(2014年4月14日)妊娠晚期睡梦中突发剧烈头痛，为头顶部、双颞部搏动性疼痛，难以忍受，无法再次入睡，随后下床活动，约0.5 h完全缓解。头痛发作过程中不伴有恶心、呕吐，无黑矇、视物成双，无抽搐及意识障碍等。15 d前夜间再发头痛，遂到当地产科就诊，测血压160/100 mmHg，给予硝苯地平缓释片口服，并收入院观察。观察期间再发头痛，考虑为“先兆子痫”，给予硫酸镁静脉点滴，并于14 d前(2014年4月16日)行剖宫产术。于9 d前(术后5 d)夜间头痛再次发作，头痛性质同前，程度较前加重，每天发作1～3次不等，持续时间仍为0.5 h左右，白天偶有轻微头痛。于5 d前安静状态下突发左侧肢体无力，左上肢不能抬起，左下肢不能行走，伴左面舌部麻木，持续约10 min左面舌部麻木缓解，左上肢能抬起，但持物不稳，左下肢能缓慢行走，遂于当地医院住院治疗，测血压130/90 mmHg，行头部磁共振(MRI)：双侧大脑半球及胼胝体后部见片状长T1、长T2信号，FLAIR序列呈高信号，DWI序列见多发高信号，ADC序列为低信号(见图1～图4)。磁共振静脉成像(MRV)：右横窦、乙状窦变细，右侧横窦显示不全，右侧乙状窦局部信号减低。住院期间行腰椎穿刺：脑脊液压力130 mmH2O，脑脊液常规、生化正常。具体诊治不详。于2 d前(在当地住院期间)患者出现右侧肢体无力，伴右侧偏身麻木。……