刘　超，吴海琴，王虎清，卢　腾，张　萌，陈梦燚



单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎1例报告并文献回顾

刘超1，吴海琴1，王虎清1，卢腾2，张萌1，陈梦燚1

李斯特菌属(listeria) 分为2个群7个种，具有致病性的主要为单核细胞增多性李斯特菌(Listeria monocytogenes，LM)，亦称产单核细胞李斯特菌。LM是人畜共患病的致病菌，可引起血液及中枢神经系统感染。美国多中心研究表明LM脑膜炎占细菌性脑膜炎的8%[1]，欧洲和北美的研究报告在成人社区获得性急性脑膜炎中LM脑膜炎占5%～10%[2]，国内尚无相关数据。LM脑膜炎与其他类型脑膜炎在临床表现、脑脊液检查结果方面较难鉴别。本文旨在通过病例讨论及文献回顾的形式，提高对LM脑膜炎的认识。

1　临床资料

患者，男性，62岁，以“头痛4 d，发热3 d”于2014年5月9日入院。患者2014年5月5日无明显诱因出现头痛，呈闷痛，次日头痛加重，胀痛难忍，伴发热，最高体温39 ℃，伴恶心、呕吐，呕吐呈喷射样，呕吐物为胃内容物。自服利君沙(3粒，3次/d)，症状无明显改善，遂来院就诊，门诊行头部CT检查结果“未见明显异常”，以“头痛待查”收住入院。患病以来，精神、食纳、夜休差，大小便正常。既往有高血压、糖尿病、冠心病病史。入院查体：体温38.6 ℃，脉搏110次/min，呼吸22次/min，血压126/91 mmHg。神志清，查体合作，咽部充血，扁桃体不大，心肺腹及神经系统查体未见明显异常，脑膜刺激征阴性。入院当天行腰椎穿刺(结果见表1)及完善相关检查，血常规：白细胞计数 12.34×109/L，中性粒细胞百分比 85.31%；血沉：70 mm/h；肝功：谷丙转氨酶 75 IU/L，谷草转氨酶76 IU/L；血钠：129.6 mmol/L；尿常规、粪常规、肾功、心肌酶系列、空腹血糖、自身抗体全套、风湿四项、凝血、肝炎系列、结核杆菌DNA定量检测大致正常，结核感染T淋巴细胞阴性；……