胡　洋，陈　盈，张　洁，颜秀丽，于　澎，邢英琦



脑微出血对认知功能影响的meta分析

胡洋1，陈盈1，张洁1，颜秀丽1，于澎2，邢英琦1

目的探讨脑微出血对认知功能的影响。方法检索中国知网、万方、中国生物医学数据库；Medline、 Cochrane Library、Embase英文数据库。使用RevMan 5.3计算出加权均数差(WMD)和评价发表偏倚。结果该研究共纳入7篇文献，包括366例脑微出血患者和424例未检测出脑微出血的患者。MoCA总分的WMD是-6.27，95%CI[-7.63，-4.91](P<0.01)，视空间执行功能的WMD是-1.63，95%CI[-2.06，-1.20](P<0.01)，命名功能的WMD是-0.42，95%CI[-0.55，-0.29](P<0.01)，记忆功能的WMD是-1.48，95%CI[-2.32，-0.64](P<0.01)，注意力的WMD是-0.75，95%CI[-1.13，-0.37](P<0.01)，语言功能的WMD是-0.43，95%CI[-0.58，-0.28](P<0.01)，抽象思维的WMD是-0.65，95%CI[-0.98，-0.32](P<0.01)，定向力的WMD是-0.06，95%CI[-0.11，-0.01](P=0.01<0.05)。通过剔出每一篇文献进行敏感性分析，结果变化不大。结论该研究显示了脑微出血与认知功能的所有方面均有相关性。但是该结果仍需要大规模的循证医学证据去验证。

脑小血管病；脑出血；认知障碍；meta分析

随着人口老龄化的到来，痴呆对人类生活质量的影响越来越突出，然而人类对认知的影响因素尚未研究清楚。脑小血管疾病，包括小的皮质下梗死、腔隙性脑梗死、脑白质疏松、扩大的血管周围间隙、微出血、皮质萎缩[1]。根据目前的众多研究，其中腔隙性脑梗死和脑白质疏松、脑微出血都是认知功能的独立影响因子[2～4]。磁共振磁敏感加权成像(SWI)较以往梯度回波磁共振成像(GRE)技术更加敏感，能更好地显示小血管病，因此为研究脑微出血提供了很多可能性[5]。本文采用meta分析进一步探讨脑微出血对认知功能的影响。

1　材料与方法

1.1检索策略检索中文数据库万方数据库、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库，主题词采用“脑小血管病”、“脑微出血”、“认知”、“认知障碍”进行自由组合。英文数据库检索PUBMED、The Cochrane Library、Embase，应用“MOCA”、“cerebral microbleeds”、“cognitive impairment”、“cognition disorder”等相互组合并手工检索追踪引文相关文献。检索时间至2016年1月1日。

1.2纳入与排除标准所有纳入文献均需符合以下标准：(1)有关脑微出血与认知功能相关性的病例对照研究；(2)文献中评价认知功能涉及MoCA量表，并且数据完善。……