杨玉萍，　王鹏皓，　杨丽慧，　薛寿儒



头孢哌酮/舒巴坦诱发维生素K依赖性凝血因子缺乏症1例报告并文献复习

杨玉萍，王鹏皓，杨丽慧，薛寿儒

头孢菌素类药物属β-内酰胺类抗生素，具有抗菌谱广、杀菌力强等特点。其毒性低，常见不良反应有过敏样反应、胃肠道反应、双硫仑样反应、肝肾功能损害、造血系统损害及神经系统损害等[1]，按发明年代和抗菌性分为一、二、三、四代。其中，头孢哌酮属于第三代头孢菌素类抗生素，对革兰阴性菌抗菌作用强。随着致病菌的变异，细菌耐药性逐年增加[2,3]，其主要耐药机制是产生β-内酰胺酶。舒巴坦为β-内酰胺酶抑制药，针对细菌产生的β-内酰胺酶而发挥作用。头孢哌酮/舒巴坦为β-内酰胺类抗生素的复方制剂，由头孢哌酮与β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦1∶1组成，对耐药菌有较好的抗菌效果，现在临床普遍应用。但其有诱发维生素K依赖性凝血因子缺乏导致自发性出血等风险[4,5]。现报道苏州大学附属第一医院神经内科关于头孢哌酮/舒巴坦诱发自发性出血病例1例，并进行文献复习。

1　临床资料

患者,男性，66岁，因“右侧肢体无力2 d，加重伴意识不清1 d于2016年2月4日入院。既往有脑梗死、高血压、冠心病史10年余；5 y前有心肌梗死病史，行冠脉支架置入术，规律服用“氯吡格雷50 mg qn”。入院时查体示神志浅昏迷，张口呼吸，压眶刺激可见左侧肢体活动，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体偏瘫。双侧Babinski征(+)。心率齐，未及病理性杂音，双肺呼吸音粗，可及湿性罗音。辅助检查：头部CT及CTA(2016年2月2日)：左侧放射冠区、半卵圆中心、左侧颞叶脑梗死，左侧大脑中、后动脉闭塞。……