张艺凡，　楚　兰，　李　媛，　夏　聪，　高　洁，　戴庆箐，　况时祥



以复视为首发症状的重症肌无力患者改良新斯的明试验的判断及研究

张艺凡1，楚兰1，李媛1，夏聪2，高洁2，戴庆箐1，况时祥3

目的针对首发症状仅表现为复视的重症肌无力(MG)患者，改良原有新斯的明试验方法，为提高这类患者诊断准确率及减少误诊提供参考。方法收集首发症状表现为复视的MG患者32例，疾病对照组10例，对受试者均进行经典新斯的明和改良新斯的明试验检测，并对结果进行统计分析。结果(1)9例MG患者经典新斯的明试验结果为阳性(28%，9/32),26例MG患者改良新斯的明试验结果为阳性(81%，26/32);(2)疾病对照组在两种试验中阳性率均为0(0，0/10)。结论改良新斯的明试验对以复视为首发症状的MG患者辅助诊断价值较高，辅助诊断MG有一定临床意义。

重症肌无力；复视；新斯的明试验

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是指主要由乙酰胆碱受体抗体(acetylcholine receptor antibody，AChR-Ab)介导、细胞免疫依赖、补体参与、主要累及神经肌肉接头突触后膜的获得性自身免疫性疾病[1]。MG的临床诊断主要依靠横纹肌易疲劳性、药理学特征、电生理学特征以及血清学特征等检查作出诊断[2]。其中新斯的明试验是最经典、价廉、易行而又能提供重要诊断信息的临床诊断方法。现临床上常用新斯的明试验方法主要根据彭丹涛等[3]新斯的明试验改良结果判定法，对患者受累肌群试验前后的变化进行评分，然后计算相对评分来判断试验结果，以辅助诊断MG。

复视是指人们把外界的一个物体，感觉为两个的一种现象， MG主要为双眼复视[4]。……