周慕华，　郑金瓯，　刘慧华，　李健萍，　钟　丹



右侧颞叶癫痫的静息态大脑熵改变及与警觉的关系

周慕华，郑金瓯，刘慧华，李健萍，钟丹

目的应用静息态功能磁共振成像研究右侧颞叶癫痫(right temploal lobe epilepsy，rTLE)患者大脑熵的改变及其与警觉功能的关系。方法利用注意网络测试 (attention network test，ANT)对20名rTLE患者和22名健康对照者的警觉功能进行研究；同时计算两组被试静息态功能磁共振(resting-state functional magnetic resonance，rs-fMRI)下的大脑熵(Brain Entropy，BEN)，并选取两组的差异脑区(P<0.01)作为感兴趣区(region of interesting，ROI)，提取熵值和各区的部分各向异性指数(fractional anisotropy，FA)值；分别对大脑熵值、FA值和警觉功能之间关系进行研究。结果与正常人相比，rTLE患者的固有警觉和位相性警觉反应时间显著增加；大脑熵在右颞下回、左额上回眶部显著增加，在右侧楔前叶、左侧顶上小叶等脑区显著降低；左额上回眶部的FA值较正常对照显著减小；固有警觉反应时间与左额上回眶部熵值呈正相关，与右侧楔前叶、左中央后回熵值呈负相关；位相性警觉反应时间与左额上回眶部的FA值、右侧楔前叶熵值及左中央后回熵值呈负相关。结论rTLE患者警觉功能的下降与某些脑区其静息态大脑熵的改变和局部细微结构的损害有关，BEN作为一个新的指标可以用来研究癫痫患者脑功能。

颞叶癫痫；静息态功能磁共振；大脑熵；警觉

颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy，TLE)反复发作会造成患者学习记忆、语言、智能等认知功能障碍[1]。注意是一切认知功能的基础，Posner等[2]学者将注意功能分为 3 个模块：警觉网络、定向网络、执行控制网络。警觉网络功能是对刺激信息达到并持续保持高度警觉的一种状态，是信息连续加工的前提。根据目标刺激出现前有无暗示信号的提示，警觉可以细分为位相性警觉(phasic alertness)和固有警觉(intrinsic alertness)[3]，前者是指在缺少外部信号刺激情况下对内部觉醒的控制，后者是指在短暂接受外部刺激和信号情况下的反应能力提升。

熵是一种非线性动力学参数，可以用于衡量时间序列中新信息发生率，预测体系混乱程度[4]，熵值增高表示一个系统的随机性增加,意味着系统活动的可预见性和规律性降低[5]。长久以来，通过电生理等数据,熵一直被用于评估不同的大脑状态。近年来，有学者应用fMRI对于正常人[6]或者不同疾病状态如精神分裂症[7]等进行研究，都发现了大脑熵值的改变。本研究将应用rs-fMRI对rTLE患者的大脑熵的改变及其与警觉反应的关系进行探索。……