陆　敏，　赵红东



发病前他汀治疗与rt-pA静脉溶栓后血浆MMP-9水平及预后的相关性研究

陆敏，赵红东

目的探讨发病前他汀治疗对rt-PA静脉溶栓的急性缺血性卒中患者血浆金属基质蛋白酶-9(MMP-9)水平及预后的影响。 方法采用前瞻性队列研究纳入2011年1月-2015年5月南京市第一医院神经内科首次急性缺血性脑卒中，并行rt-PA静脉溶栓患者258例。 他汀组64例：溶栓前曾使用他汀药物;对照组194例：溶栓前未使用过他汀药物。采用ELISA法测量其中193例患者(47例他汀组及146例对照组)溶栓前及溶栓后6 h、12 h、24 h、72 h血浆MMP-9水平，观察静脉溶栓前、后MMP-9水平变化。比较所有两组患者7 d与90 d mRS评分及症状性颅内出血发生率。结果两组患者的MMP-9水平均于静脉r-tPA溶栓后上升，24 h后达到最高值。他汀组与对照组的溶栓前及溶栓后6 h血浆MMP-9无统计学差异，治疗组在12 h、24 h及72 h(P<0.001)的MMP-9水平均低于对照组。他汀组与对照组在溶栓7 d、90 d后 mRS评分(0～2分)及发生sICH无统计学差异。Mann-Whitney U检验提示两组间7 d与90 d mRS评分分布无统计学差异。结论溶栓前接受他汀类药物治疗对急性缺血性卒中患者溶栓后的MMP-9上升有明显的抑制作用，但与对照组相比静脉溶栓患者的预后未显示有统计学差异。

缺血性卒中；静脉溶栓；他汀；金属基质蛋白酶-9

近10年来他汀类药物因其降脂及非降脂的多效性越来越多广泛应用于缺血性卒中一级及二级预防中。rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性卒中是目前公认的首选的治疗方法[1,2]，但他汀类药物对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的影响关系尚不明确，研究所报道结果不一致。多个评价他汀治疗与缺血性卒中静脉溶栓预后的回顾性研究认为他汀治疗可改善卒中静脉溶栓患者的短期及长期预后[3,4]。相反，两个大样本的临床观察则报道他汀治疗与卒中静脉溶栓患者的短期及长期预后无关[5,6]。还有研究认为溶栓前他汀治疗是静脉溶栓患者的出血的一个预测因子，反映了患者拥有更多预后不良的因素[7]。……