尹其翔，梁亚鹏，周　峰

(江苏大学附属医院急诊中心，江苏镇江 212001)



有创-无创序贯与单纯有创机械通气治疗创伤性ARDS的回顾性研究

尹其翔，梁亚鹏，周峰

(江苏大学附属医院急诊中心，江苏镇江 212001)

目的建立序贯机械通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的模式，并比较与单纯有创机械通气的差异。方法选取2010年8月至2015年5月入住该中心的创伤性ARDS并需机械通气的患者64例。分为两组,有创组32例采取单纯有创机械通气治疗，序贯组32例采取有创-无创序贯性机械通气治疗。比较序贯组拔管前与拔管24 h后血气分析结果；两组间呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、镇静剂使用量、有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间及伤后28 d临床结局。结果序贯组的VAP发生率、有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间及临床预后均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论有创-无创序贯通气模式治疗创伤性ARDS,具有良好的临床疗效，可显著改善患者预后。

序贯性机械通气；呼吸窘迫综合征，成人；急性病；胸部损伤

胸部创伤是临床常见的创伤类型，胸部创伤导致的死亡人数占各类创伤的20%～25%[1]。继发于严重胸部创伤的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)病死率高达50%左右。机械通气是目前公认治疗ARDS的关键措施[2]。传统的单纯有创机械通气存在机械通气时间过长，患者不耐受致镇静剂使用过多，同时呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)发生率高等缺点。本研究旨在探究有创-无创序贯性通气(以下简称序贯通气)模式与单纯有创机械通气模式对创伤性ARDS治疗效果的影响，以期获得适用于创伤性ARDS患者的最佳通气方案。……