电子信息反馈法在重症监护室护理质量持续改进中的应用效果分析

2016-09-18王水霞许昌市中心医院河南许昌461000

中国卫生产业 2016年21期

王水霞许昌市中心医院，河南许昌 461000

王水霞
许昌市中心医院，河南许昌 461000

目的探讨电子信息反馈法在重症监护室护理质量持续改进中的应用效果。方法实施电子信息反馈法至今，通过制定专项护理质量核查表、信息反馈以及信息汇总分析等方式对该院重症监护室的护理质量进行持续性改进，对比实施电子信息反馈法前后的护理质量检查评分以及不良事件的发生率。结果实施前基础护理（84.3±3.7）分、医院感染（91.4±2.2）分、文书书写（87.6±1.9）分、消毒隔离（90.3±1.0）分、药物管理（87.7±2.5）分、安全风险管理（90.2±1.3）分，实施后基础护理（92.7±4.5）分、医院感染（97.3±2.4）分、文书书写（94.7±2.7）分、消毒隔离（96.7±1.8）分、药物管理（95.1± 3.0）分、安全风险管理（96.3±1.8）分，该院重症监护室在实施电子信息反馈法后的护理质量检查评分明显高于实施前的评分，实施前意外拔管发生率2%、压疮发生率3.7%、医院感染发生率13.4%，实施后意外拔管发生率0.6%、压疮发生率1.0%、医院感染发生率8.2%，实施后的不良事件发生率明显低于实施前的不良事件发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论电子信息反馈法能够有效提高重症监护室的护理质量，降低不良事件的发生率，值得推广及应用。

电子信息反馈法；重症监护室；护理质量

［Abstract］Objective To study the application effect of electronic information feedback method in the continuous improvement of nursing quality in the intensive care unit.Methods The nursing quality in the ICU in our hospital had been continuously improved by making specific nursing quality checklists，information feedback and information summary analysis since the electronic information feedback method was implemented，and the nursing quality examination scores and incidence rates of adverse events before and after implementing electronic information feedback method were compared.Results Before the implementation of primary care（84.3±3.7），the hospital infection（91.4±2.2）points，clerical writing（87.6± 1.9）points，disinfection and isolation（90.3±1.0）hours of drug administration（87.7±2.5）points，the Security Risk Management（90.2±1.3）hours after the implementation of basic care（92.7±4.5），the hospital infection（97.3±2.4）points，clerical writing（94.7±2.7）points，disinfection and isolation（96.7±1.8）hours of drug administration（95.1±3.0）points，security risk management（96.3±1.8）hours in the hospital intensive care unit after the implementation of the electronic information feedback method of checking the quality of care score was significantly higher than before the implementation of the score，before the implementation of a 2%incidence of accidental extubation，press 3.7%incidence of sores，hospital infection rate of 13.4%，after the implementation of accidental extubation incidence of 0.6%，1.0%incidence of pressure ulcers，hospital infection rate of 8.2%，the incidence of adverse events was significantly lower than before the implementation of post-implementation incidence of adverse events，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The electronic information feedback method can effectively improve the nursing quality in the intensive care unit and reduce the incidence rate of adverse events，which is worth promotion and application.

［Key words］Electronic information feedback method；Intensive care unit；Nursing quality

重症监护室具有患者病情危急、复杂以及护理质量管控环节多等特点［1］，较之其他科室存在更多的隐患，具有更高的护理风险［2］。该院重症监护室自成立以来，存在护理人员平均年龄偏小、临床护理经验不足以及安全和质量控制经验不足等一系列问题［3］，导致护理质量欠佳，所以急需一种新型护理质量管控方法［4］。电子信息反馈法是一种将电子信息反馈技术与传统反馈技术相结合的新型护理质量管控方法［5］，为探讨电子信息反馈法在重症监护室护理质量持续改进中的应用效果该院重症监护室经应用电子信息反馈法后，护理质量得到很大提升，且保证了护理质量的持续改进，现有报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

重症监护室，共有在岗护理人员45名，男13名，女32名，年龄在22～35岁之间，平均年龄为（25.7±3.4）岁，其中职称为主管护师5名、护师15名、护士25名。

1.2方法

①成立护理质量管控小组，分别由1名资深护士长及3～4名护理人员成立安全小组、操作小组、感染预防控制小组、文书小组、仪器小组以及物品药品小组等。②制定护理质量检查表，严格按照质量核查记录法及ICU专科质量管理标准对该院重症监护室的各项检查进行评分［6］，对不同的小组制定相应的护理质量检查表，实施电子信息反馈法时，对所有小组成员进行相应的培训，切实要求每组成员掌握护理质量管控的相关标准，并于每周由管理护士对小组成员进行检查，根据每组的考核情况进行评分，同时将检查出的各种问题登记汇总并反馈。③开展电子信息反馈法，重症监护室建立图片资料库，由护士长或质量控制小组组长进行图片资料的整理、归档及分析，科室放置一架数码摄像机，由各个小组成员随时对日常交接工作的过程进行拍照记录，观察护理人员在日常工作中出现的工作缺陷或不足，是否有不规范的操作现象，找出问题后统一登记，并于每月底的工作讨论会上进行放映并讲解。④采用汇总分析法，护士长于每月月底的工作讨论会前将出现的工作问题整理完毕，在会上与护理人员进行护理问题的原因分析，并讨论改进措施，如果出现较大的护理问题，及时对重症监护室流程与规范进行修订或新增。

1.3观察指标

对比实施电子信息反馈法前后重症监护室的护理质量检查评分以及不良事件发生率，其中护理质量检查包括基础护理、医院感染、文书书写、消毒隔离、药物管理、安全风险管理。不良事件包括意外拔管发生情况、压疮发生情况以及医院感染发生情况。

1.4统计方法

采用SPSS 20.0软件对该次研究的数据进行分析，计数资料用%表示，进行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。

2　结果

2.1实施电子信息反馈法前后的护理质量检查评分对比

观察发现，该院重症监护室在实施电子信息反馈法后的护理质量检查评分明显高于实施前的评分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　实施电子信息反馈法前后的护理质量检查评分对比［分，（±s）］

组别　基础护理医院感染文书书写消毒隔离药物管理安全风险管理实施前实施后P值84.3±3.7 92.7±4.5 ＜0.05 91.4±2.2 97.3±2.4 ＜0.05 87.6±1.9 94.7±2.7 ＜0.05 90.3±1.0 96.7±1.8 ＜0.05 87.7±2.5 95.1±3.0 ＜0.05 90.2±1.3 96.3±1.8 ＜0.05

2.2实施电子信息反馈法前后的不良事件发生率对比

观察发现，实施后的不良事件发生率明显低于实施前的不良事件发生率，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　实施电子信息反馈法前后的不良事件发生率对比［n（%）］

3　讨论

电子信息反馈法通过图片或摄像的记录资料向护理人员呈现护理工作出现的问题，具有反映问题客观真实、可信度高等优点，能够让护理人员清晰地明白自身缺点，从而按照规范标准进行改进［7］，再加上利用QQ、微信等信息交流平台，可以以最快的速度将问题及改进措施传递至护理人员，保证了护理质量改进的快速落实，相对于传统的书面及口头反馈方法，电子信息反馈法极大的缩短了护理质量改进周期［8］。同时由于电子信息反馈法给护理人员展示的护理问题最为直观，加上年龄较小的护理人员自身学习能力较强，通过图片及摄像的演示，可以尽快学习掌握护理工作的标准及规范，同时每月底的护理讨论大会，带动了护理人员的分析能力与解决问题能力，通过护理人员的自身参与改进护理工作，起到了提高护理人员实际解决问题的能力，在临床护理工作上具有重要意义。该次研究也可以发现，经实施电子信息反馈法后，该院重症监护室的护理质量评分及不良事件发生率均优于实施前，充分证实了电子信息反馈法在重症监护室护理质量持续改进中的应用效果显著。

［1］饶泽珍，彭薇.护理质量持续改进表在门急诊输液区的应用［J］.吉林医学，2013，34（18）：3727.

［2］刘宝凤.基于PDCA循环管理法在护理质量持续改进中应用的分析［J］.中国现代药物应用，2013，7（15）：256-257.

［3］杜立树，平龙玉，张曼俐.信息化建设在危急值报告管理中的应用分析［J］.国际检验医学杂志，2016，37（5）：713-714.

［4］秦勇，龚连英，于佳慧，等.视频监护探视系统在重症监护室的应用［J］.中国医疗器械杂志，2015（6）：400-402.

［5］吴春妮.儿科重症监护室（PICU）患儿家属疾病信息需求与信息交流调查分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（27）：39-41.

［6］胡旭梅，马瑛.院内回访对重症监护病房护理质量的影响［J］.中国基层医药，2013，20（12）：1909-1910.

［7］陈莲芳，谢配云，林真凤，等.出科回访制度对内科重症监护室护理质量持续改进效果的影响［J］.中国实用护理杂志，2013，29（36）：59-61.

［8］杨二贤.护理质量持续改进在护理质量管理中的运用［J］.中外健康文摘，2014（8）：199.

Analysis of Application Effect of Electronic Information Feedback Method in the Continuous Improvement of Nursing Quality in the Intensive Care Unit

WANG Shui-xia
The Central Hospital of Xuchang City，Xuchang，Henan Province，461000 China

R473

1672-5654（2016）07（c）-0099-02