张翰儒，刘　博，王德贵

新、旧产程标准
改善自然分娩的临床对照研究

张翰儒1，2，刘博2，王德贵1

（1.兰州大学基础医学院，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省妇幼保健院，甘肃 兰州 730050）

目的 探讨新、旧产程标准对自然分娩的影响。方法 收集甘肃省妇幼保健院2014年1月与2015年1月产科分娩中心待产的单胎、头位、足月、自然临产、未行药物镇痛分娩的400例初产妇的相关数据进行回顾性分析。2014年1月分娩的197例为旧产程组，2015年1月分娩的193例为新产程组，对比两组在剖宫产、产时医疗干预、分娩结局及母婴并发症发生率方面的差异。结果 新产程组剖宫产率明显低于旧产程组，差异有显著性（P＜0.05），缩宫素使用率、人工破膜及安定使用率低于旧产程组，差异有显著性（P＜0.05）。两组在产后出血率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率、中转手术及产钳助产方面差异无显著性（P＞0.05）。结论 以新产程标准作为临床指导，既可有效降低剖宫产率、减少产时医疗干预，又不会增加产妇产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等不良结局。

产程标准；剖宫产率；分娩并发症

近年来，全球剖宫产率急剧上升，我国尤为明显，究其原因是对产程认识的不足及不当的产科干预［1］。如今，大多数国内产科医生仍将Friedman产程图（即旧产程标准，指活跃期宫口开3 cm到宫口开全，并根据产程设定警戒线及处理线）作为产程管理的金标准，但国外最新循证医学研究表明：适当放宽潜伏期及活跃期管理时限，不但能减少不必要的产程干预，而且可降低剖宫产率，改善母婴结局［2］。……