陈辉 吴艳君 李莎莎

药物与临床

黛力新联合氨氯地平治疗有明显白大衣效应的原发性高血压患者的疗效

陈辉 吴艳君 李莎莎

目的 探讨黛力新联合常规抗高血压治疗对有明显白大衣效应（WCE）的原发性高血压患者的疗效。方法 选取2014年、2015年我院心内科门诊原发性高血压患者130例，用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对这些患者进行评分，共有83例评分>7分的患者入选。将入选者随机分成两组：观察组在使用常规降压药物氨氯地平的基础上加用黛力新；对照组使用氨氯地平及安慰剂。观察两组患者诊室血压值、动态血压值、WCE值、HAMA评分及血压节律的变化。结果 ①两组治疗后CBP、ABP分别较治疗前明显下降（P<0.01）；治疗后两组组间比较，观察组 cSBP、cDBP 下降较对照组更明显［（139.19±5.24）mm Hg比（150.78±6.50）mm Hg，（87.24±4.96）mm Hg 比（92.85±4.73）mm Hg，P<0.01］，观察组 nSBP、nDBP 较对照组也略有进一步下降［（118.14±4.68）mm Hg比（120.56±5.81）mm Hg，（73.93±3.83）mm Hg比（75.85±4.01）mm Hg，P<0.05］，而两组24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP下降程度未见统计学差异（P>0.05）。②治疗后观察组WCE SBP、WCE DBP、HAMA 评分均较治疗前明显缩小［（6.81±1.85）mm Hg比（18.36±3.89）mm Hg，（3.93±1.35）mm Hg比（9.31±2.67）mm Hg，（8.52±2.72）分比（19.62±6.25）分，P<0.01］，对照组治疗前、后无明显变化（P>0.05），两组组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。③与治疗前比较，治疗后观察组杓型血压昼夜节律的发生率明显升高（P<0.01），非杓型血压昼夜节律的发生率明显下降（P<0.01），对照组无明显变化（P>0.05），两组组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 黛力新联合常规抗高血压治疗能有效缓解有WCE的原发性高血压患者的WCE，改善血压昼夜节律。

黛力新； 氨氯地平； 白大衣效应； 原发性高血压

白大衣效应（white coat effect，WCE）是一种患者在医院诊室内测量所得的血压值暂时性明显高于诊室外测量所得血压值的现象。具有白大衣效应的高血压患者，是一种特殊的高血压患者群体，在临床上易与顽固性高血压相混淆[1]，单纯依靠常规降压药物，不仅用药量大、降压效果不好，而且容易导致过度降压。因此，如何改善WCE引起了人们越来越多的关注。本研究通过对有明显WCE及焦虑的原发性高血压患者在使用常规降压药物氨氯地平治疗的基础上加用新型抗焦虑抑郁药物黛力新，观察该方案对这些患者WCE值、血压昼夜规律以及降压效果的影响[2]。